Боль в правом подреберье

Инна Каплиева6 Ноября 2025

5.0

Инфекционист, Гепатолог

41 975 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ, ГГТ - печеночные ферменты, они повышены, указывают на воспаление в печени. С учетом их повышения дополнительно рекомендуют исключить вирусные гепатиты, сдают кровь на HBsAg, aHCV.

На счет боли в правом подреберье, когда по УЗИ отмечается увеличение доли/долей печени, то вероятнее всего боль связана с печенью. В печени нет болевых рецепторов, они находятся только в ее капсуле, и только на фоне увеличения печени (растяжении капсулы) могут возникать неприятные ощущения, боль. Врач узи описывает увеличение размеров печени за счет обеих долей, увеличение умеренное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Это все обратимые процессы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя (пиво может давать токсический эффект, повышать ферменты печени, в особенности ГГТ).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же нормализует реологические свойства желчи. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
На счет болевого синдрома может быть полезен прием мебеверин (дюспаталин).

Мария Расторгуева6 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 352 консультации

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста Глюкозу сдавали натощак ? Или это после приема пищи / жидкости ?
Какой у вас рост и вес подскажите пожалуйста ?
Были ли раннее такие боли
И по поводу стула , нормального ли цвета стул ?

Анна Никулина6 Ноября 2025

2.6

Гастроэнтеролог

11 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровня печёночных трансаминаз, таких как АЛТ, АСТ и ГГТ. Повышение в подобной ситуации, может быть по нескольким причинам. Первая, это употребление алкоголя перед исследованием. Алкоголь закономерно повышает уровень печёночных ферментов, что затрудняет их истинную оценку. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить приём алкоголя, минимум за 10 дней до исследования, чтобы оценить истинную картину состояния печени.
Второй возможной причиной повышения печёночных ферментов, является накопление печенью избытка жировой ткани, подобные изменения доктор указал и по результатам УЗИ ОБП. Стоит отметить, что все изменения связанные с избыточным накоплением жировой ткани, корректируются не таблетками, а изменением образа жизни, в том числе отказом от алкоголя, а так же придерживанием средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Важно отметить, что боли, изменения указанные в УЗИ ОБП, не дают.

Чаще всего при отсутствии значимых проблем со стороны гепатобилиарного тракта, боли может провоцировать кишечник, ведь в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, так и воспалительного характера.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин).

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко6 Ноября 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, дробное частое питание до 6 раз в сутки, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Марина Гвоздева6 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

51 446 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены метаболические (обменные ) процессы в структуре печени и поджелудочной железы на фоне повышения печеночных показателей крови, что может быть связано с употреблением алкоголя накануне выполнения анализов. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен приема препарата Тиотриазолин 200мг 3 раза вдень в конце приема пищи 1-2 месяц с последующим выполнением контрольных анализов крови, на время приема препарата желателен отказ о алкоголя, регулярное питание кратностью до 4-5 раз в день меньшими порциями, Средиземноморская диета. Препарат Тиотриазолин является антиоксидантом, регулирует обменные процессе в печени, в том числе на фоне приема алкоголя.