Что вас беспокоит?
Пухнет нога после снятия гипса
Здравствуйте! 13.09 сломала лодыжку без смещения. Относила 6 недель ,сняла уже как 2 недели. Ближайшая запись на 11.11 Нога пухнет . Отек спадает только ночью . Краснота не проходит. Хочется уже ходить но больно. Можно ли мне уже на нее хотя бы наступать ? Начинать расходоваться или пока отек нельзя? И что надо делать что бы он спал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Для данного типа перелома, за 6 недель должно срастись до 80%, . После снятия гипса умеренная боль и отёчность допускается , но слишком сильная боль покраснение и отечность признаки воспаления В таких случаях рекомендуется очный осмотр ортопеда. Обычно, после снятия гипса рекомендуется - Солевые теплые ванночки с морской солью, там же начинаем пассивные упражнения пальцами стопы и голеностопного сустава. Самомассаж мышц голени и стопы для улучшения кровообращения и оттока лимфы. Ходьба с костылями опираясь на 15-20%от массы тела. Боль не преодолевать !
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно увидеть снимок во второй проекции.
Первичное сращение перелома достигнуто, можно начинать нагрузку.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ.
Догрузила снимки для полной картины.
Сам перелом первичный рентген.
Потом спустя месяц
И фото отека (оно не очень информативно) с боков тоже в е опухшее .
Посмотрел. Рекомендации те же.
Отёк, потому что нужно лежать с возвышенным положением стопы.
А если сидеть или ходить на костылях целый день с опущенной вниз ногой, то может и ещё хуже быть.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
Поэтому начинаем нагрузку, как написано выше. Прошлись немного и ложимся с возвышенным положением стопы.
Пару часов полежали - 10 мин походили. Пока так. По другому не получится. Отёк постепенно начнёт уходить.
Используйте мази и компрессы. Неужели никто не сказал, что нужно лежать и не допускать до такого отёка?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описанных симптомов можно предположить, что сохраняющийся отек и боль после перелома лодыжки без смещения связаны с восстановлением кровообращения и лимфооттока после снятия гипсовой повязки. При таких переломах ткани вокруг сустава долго находятся без движения, что вызывает застой жидкости и временную воспалительную реакцию
Обычно в этот период разрешают постепенную нагрузку. Сначала ногу ставят на пол, перенося не более четверти массы тела, с опорой на костыли. Каждую неделю нагрузку увеличивают на 10-20%, ориентируясь на переносимость и выраженность отека. При сильной боли или росте отека нагрузку уменьшают. Помогает использование ортеза или эластичного бандажа на голеностоп, а также индивидуальные ортопедические стельки
Для уменьшения отека обычно рекомендуют держать ногу приподнятой, использовать мягкий лимфодренажный массаж, прохладные компрессы или мази с нестероидными противовоспалительными средствами (например, диклофенак-гель), а также физиопроцедуры — электрофорез с кальцием или магнитотерапию курсом 10 сеансов. Компрессы с раствором димексида (1 часть препарата на 4 части воды, с добавлением раствора диклофенака и дексаметазона) часто уменьшают воспаление и боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом наружной лодыжки
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что имеется несвежий разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС).
Сейчас оптимально сделать снимки с нагрузкой на ДМБС (рентгенологи должны это знать и уметь делать).
Возможно потребуется операция - свинчивание синдесмоза болтом-стяжкой.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, как тяжело дается каждый день в такой ситуации. Желание скорее начать ходить абсолютно естественно.
Ответим на вопросы по порядку. Наступать на ногу и начинать ходить без разрешения врача пока нельзя. Отек и боль — это четкие сигналы, что ткани еще не восстановились. Нагрузка сейчас может замедлить заживление и увеличить сроки реабилитации. Отек является противопоказанием для активной нагрузки.
Чтобы отек спадал, важно обеспечить ноге возвышенное положение в состоянии покоя. Когда сидите или лежите, нужно класть ногу на подушку или валик, чтобы стопа была выше уровня таза. Помогают также легкий самомассаж от пальцев к колену и аккуратное сгибание-разгибание пальцев. Обязательно нужно продолжать использовать эластичный бинт или компрессионный чулок, снимая их только на ночь.
Следующий осмотр 11 ноября очень важен. Врач сделает контрольный снимок, оценит состояние кости и точно скажет, когда можно будет начать нагружать ногу, даст рекомендации по реабилитации. Сейчас требуется набраться терпения, от этого зависит будущее восстановление. Вы уже прошли большой путь, осталось совсем немного.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 16:593 ответа
- Вчера в 16:428 ответов
- Вчера в 16:034 ответа