Что вас беспокоит?
Есть или нет трещина
Работаю машинистом крана по 7 часов в день, один раз при работе почувствовала резкую боль и потом появилась припухлость на лучезапясном участке руки, отработала еще неделю, боль нарастала ночью еще больше, когда рука находилась в положении покоя, уехала в отпуск. В отпуске так же боль все больше и больше не давала покоя, я обратилась по страховке к врачу, сделали рентген и сказали что небольшая трещина в кости, назначили обезболивающие, одели отрез и сказали по приезду обратиться к врачу для больничного. Сегодня я ходила к травматологу, он сказал, что понятие трещины существует только в проктологии и он по рентгену не видит перелома, и соответственно не видит смысла открыть больничный. Сказал мазать мазью и пить обезболивающие и идти работать. Подскажите пожалуйста свое мнение, нужно ли носить ортез как сказал первый доктор еще три недели и что делать в таком случае, боюсь чтобы хуже не стало, когда выйду на работу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Трещиной в народе называют перелом без смещения.
Есть он или нет без рентгенограммы сказать невозможно. Прикрепите фото рентгенограммы к вопросу.
---------------------------------------------
Константин Эдуардович, загрузила фотографии рентгена
Убедительных данных за костно -травматические повреждения (переломы\трещины) на представленных фото нет.
Скорее всего, речь идёт о частичном повреждении связок и сухожилий.
Подтвердить можно на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
2. Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить ортез.
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Если боли не сильные, можно обойтись без таблеток.
Из БАДов рекомендуют препараты коллагена 2-го типа - укрепляют связки и сухожилия.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать без боли.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Здравствуйте.
Описанная ситуация может быть связана с повреждением мягких тканей или связок в области запястья. Иногда при таких микротравмах на рентгене не видно перелома, но может быть костный отек или микротрещина, что и вызывает боль и припухлость. Без иммобилизации при продолжающейся нагрузке воспаление усиливается, особенно ночью и в покое
Для уточнения причины обычно проводят МРТ или УЗИ - эти методы позволяют увидеть повреждения связок, сухожилий и костного мозга, которые не видны на рентгене
При таких жалобах обычно рекомендуют покой для кисти, ношение ортеза или тугой эластичной повязки в течение 2-3 недель, чтобы избежать усугубления травмы. Восстановление тканей требует времени, и преждевременная нагрузка может привести к хронической боли или нестабильности запястья
Для уменьшения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, препараты с действующим веществом эторикоксиб или ибупрофен) в сочетании с защитой желудка, а также местные гели с кетопрофеном или диклофенаком. При выраженном болевом синдроме может быть полезен компресс с раствором димексида, разведённым водой, с добавлением противовоспалительных препаратов.
Александр Сергеевич, то есть я так понимаю к работе приступать пока нельзя? Но наш травматолог не видит в этом ничего страшного и не видит обоснования для больничного листа
Принятый ответ
Если сохраняются боль и припухлость, а особенно если боль усиливается при движении или в покое, то возвращение к физической работе действительно может привести к усугублению травмы. При таких симптомах обычно рекомендуют временное ограничение нагрузки до стихания воспаления и восстановления тканей.
Для документального подтверждения состояния полезно пройти МРТ или УЗИ запястья - такие исследования нередко показывают причину боли (повреждение связок, надрыв сухожилия, костный отек). Результаты будут основанием для больничного и для официального освобождения от нагрузки
До уточнения диагноза лучше сохранить покой, не выполнять работу, связанную с движениями кистью, и носить ортез. Это поможет избежать перехода острого воспаления в хроническую форму.
Здравствуйте! На рентгенограммах признаков перелома нет.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением связок в области лучезапястного сустава Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки,травма
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо
На здоровье!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо
Здравствуйте! Ситуация действительно неприятная. Вот мое мнение по вашим вопросам.
1. Нужно ли носить ортез?
Да, обязательно.Даже если травматолог не увидел явного перелома, у вас был болевой синдром, подтвержденный первым врачом и рентгеном. Ортез обеспечит покой лучезапястному суставу, что критически важно для заживления любой травмы - будь то трещина (которая в травматологии расценивается как неполный перелом), растяжение связок или тендинит. Три недели ношения - адекватный срок для такой травмы. Работа без фиксации усугубит повреждение.
2. Что делать в таком случае?
Главное- не игнорировать боль. Поскольку ваш травматолог отказал в лечении, вам нужно получить второе мнение.
· Обратитесь к другому травматологу-ортопеду, желательно в другой клинике. Описывайте симптомы подробно: связь с монотонной работой, характер боли (усиливается в покое, ночью), наличие припухлости.
· Запросите копию рентгеновского снимка и заключения к нему. Покажите их новому врачу. Разные специалисты могут интерпретировать снимки по-разному.
· Настаивайте на дополнительном обследовании, если боль сохраняется. Иногда "трещины" (надкостничные микротрещины) или стресс-переломы плохо видны на обычном рентгене. Более информативна в таких случаях МРТ.
· Если травма связана с выполнением трудовых обязанностей, вы имеете право на оформление производственной травмы. Для этого нужно было сразу сообщить о несчастном случае на производстве, но вы можете прояснить этот вопрос с новым врачом и профсоюзом.
Вывод: Не выходите на работу, пока рука не восстановится. Ношение ортеза и покой - необходимы. Ваша главная задача - найти другого, более внимательного специалиста, который назначит адекватное лечение и, при необходимости, официально оформит больничный лист. Здоровье важнее.
Александр Александрович, спасибо большое, уже так и сделала
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа