Что вас беспокоит?
Генерализованной тревожное расстррйство
Года 3 назад после ковида появились панические атаки. Были часто, сначала не понимала, что происходит, вызывала скорую даже. Потом ходила к неврологу, выписали Атаракс. Помог. При тревоге до сих пор иногда принимаю. В сентябре переболела ковидом, в октябре был стресс. Вернулись ПА. Они сменялись периодами апатии и безразличия, бессилия. Даже голову помыть не хотелось. Сходила к неврологу, выписали ципралекс и грандаксин. Честно, боюсь их пить. Ципралекс пила моя подруга, ей было очень плохо. Подскажите, хорошо ли подходят данные препараты в моем случае? Боюсь, что грандаксин окажется слабоват для прикрытия. Посоветуйте, пожалуйста, что лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях препарат выбора антидепрессант из группы сиозс, как правило побочные эффекты проходят спустя 3-4 недели приема . В таких случаях лучше прикрыть атараксом или тералидженом
Можно добавить когнитивно-поведенческую терапию
Алена Алексеевна, почему то невролог сказала, что Атаракс, который я принимаю, не подойдёт 🤔. К психологу записалась
Алена Алексеевна, часто бывают побочные эффекты при приеме ципралекса? У меня ребенок с сахарным диабетом, боюсь за него, если мне будет сильно плохо, ТК за сахаром слежу я
Вы пишите , что ситуационно купирует атаракс тревогу
Интересно , почему сделала такой вывод невролог
Алена Алексеевна, да, Атаракс пью ситуационно. Долгое время вообще обходилась без него. С октября иногда пью
Как правило , незначительно повышается тревога , может быть головокружение сухость во рту , а может и не быть вовсе нежелательных симптомов, все индивидуально
Моё мнение прежнее, в таких случаях можно прикрыть атараксом побочные эффекты
Алена Алексеевна, спасибо вам, поняла)
🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, ципралекс отличный препарат, основное правило это медленное повышение дозировки и не делать резкую отмену препарата, в первые недели приема может быть усиление тревоги, так как препарат накапливается, это нормально, для прикрытия лучше использовать атаракс он сильнее грандаксина
Ципралекс лечит тревогу он наладит работу нейромедиаторов головного мозга, нужен достаточно долгий прием (в среднем год)в эффективной дозировке (минимально эффективная дозировка 10 мг, можно медленно повышать и дальше по необходимости) после постепенная отмена
Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, медитация, йога, дыхательные техники, техники релаксации по Джекобсону
Екатерина Александровна, мне назначили по половине табл принимать 8 дней, затем консультация невролога. Или лучше начинать с четвертинки?
Можно начинать и с половинки, но если начнете с 2,5 мг будет более мягкая адаптация к препарату, принимаете неделю и увеличиваете далее по 2,5 мг в неделю до 10 мг
Плюс добавляйте атаракс обычно хватает 1/2-1 таб на ночь, по необходимости можно добавлять на день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Терапия назначена хорошая. Большинство пациентов не ощущают нежелательных явлений, но бывает и усиление тревоги. С эсциталопрамом возможно принимать тералиджен, а с сертралином (схожий с эсциталопрамом препарат) можно атаракс. Грандаксин к приему не рекомендуется.
Таисия Александровна, спасибо, поняла. Это нужно прийти к неврологу и попросить заменить препарат🤔🫣. Как это обосновать?
Сказать, как есть. Это нормальная практика)
Таисия Александровна, спасибо 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее к ПА добавился депрессивный эпизод( периоды апатии и безразличия, бессилия). В таких случаях лечение всегда назначается антидепрессантами,к сожалению, другого лечения нет.
Все антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам (ципралекс), сертралин, флуоксетин и др) в начале приёма повышают тревогу и это нормально, это означает, что препарат начинает работать. Побочные эффекты проходят через 2-3 недели. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. Именно от этого и отсчитывается минимальный курс приёма 12 месяцев(если отменить раньше, то высокий риск отката)
Анастасия Юрьевна, спасибо, да, депрессия(. Как будто потеряла вкус жизни. На ваш взгляд грандаксин для прикрытия не подходит?
Грандаксин по противотревожному эффекту очень слабый. В таких случаях лучше добавить тералиджен для прикрытия 1/2-1т на ночь до месяца. А при необходимости и днем можно использовать его ситуационно, либо Грандаксин
Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, тералиджен часто вызывает сонливость? И вообще при приеме антидепрессантов целый год нельзя за руль?
Да, тералиджен часто дает сонливость, поэтому обычно назначается только на ночь(до 9-10 часов вечера, чтобы не было утренней сонливости).
Антидепрессанты не противопоказаны за рулём,просто при подъеме дозировки, пока он набирает эффект, необходимо быть более внимательным.
Транквилизаторы(тералиджен, атаракс и др) дают сонливость, поэтому если она сохраняется утром, то конечно лучше на время приёма поездки исключить. Но транквилизатор нужен только на 1 месяц, потом он отменяется.
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Ципралекс хороший препарат.
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Лилия Альбертовна, большое спасибо, на ваш взгляд, что лучше для прикрытия? Тералиджен? Я так поняла, что грандаксин не подходит для этого
Тералиджен лучше всего будет
Лилия Альбертовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов