Воспаление сухожилия большого пальца руки.

Расул Гелимов6 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело со стенозирующим лигаментитом (болезнь Нотта)
Болезнь Нотта - болезнь кисти, когда нарушается работа сухожильно-связочного аппарата, суставы при этом не затрагиваются.
При болезни участок сухожилия сгибателя повреждается, а канал, в котором оно находится, становится жестче и толще. Таким образом появляется преграда для нормального движения пальца

Причина-физические перегрузки данной области при однообразной работе пальцами ,воспаление сдавление сухожилий пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни Нотта дают следующие рекомендации:

- ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
грязевое лечение (с парафином и озокеритом);
ЛФК и массаж воспаленной области.


При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки -лигаментотомия (удерживателя сухожилий),возможна игольчатая.

Можете подсказать пропорции? и актуально ли в данной ситуации это.
-применение данных компрессов при данном состоянии неэффективно и неактуально
Всего наилучшего!

Александр Победин7 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная ситуация чаще всего связана с воспалением сухожильного влагалища (теносиновитом) при синдроме щелкающего пальца. При отсутствии эффекта от компрессов и нестероидных препаратов (Немесил, кетопрофен) возможно, что воспаление имеет стойкий характер и требует более направленной противовоспалительной терапии
Компрессы с димексидом, дексаметазоном, диклофенаком и анестетиком действительно используются при тендовагинитах для уменьшения боли и воспаления. Обычно применяют следующие соотношения: димексид - 1 часть, дексаметазон 4 мг/мл - 1 мл, диклофенак 1 мл, новокаин (или лидокаин) 2% - 1 мл, далее добавляют 2-3 мл воды для инъекций. Раствором смачивают марлевую салфетку, накладывают на область сухожилия на 20-30 минут 1 раз в день курсом до 10 дней
Такие процедуры целесообразны, если кожа неповрежденная и нет аллергии на компоненты. При длительном сохранении щелчков и боли обычно обсуждают проведение локальной инъекции глюкокортикостероида (например, кеналог или дипроспан) в проекцию сухожилия, что дает наиболее выраженный эффект по данным клинических наблюдений.

Константин Тищенко7 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена -Нотта, нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы ч Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Ортез подойдёт, например ORTO SWU 611
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко7 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.