Что вас беспокоит?
По Мрт гипоплазия эккраниального отдела правой позвоночной артерии, Шох,спондилеза, нарушения статики
Головные боли , головокружения , низкое давление, боли в шейном и грудном отделе , тошнота, иногда рвота, онемение пальцев рук и ног, иногда рук, во время сна , панические атаки, сердцебиение , все время хочется спать , постоянная тревога, страх
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного и грудного отдела выявлены начальные остеохондрозные проявления, грыж и протрузий не выявлено, следовательно, нет у силовой для ущемления корешка.
Возможны мышечные спазмы, ущемляющие нервные стволы, отсюда могут быть боли и онемение рук.
Гипопазия позвоночной артерии- врождённое состоянние, кровоток при этом компенсирован за счет коллатералей, клиники такое состояние обычно не дает.
Скажите, тошнота и рвота бывают на высоте головной боли или при других обстоятельствах?
Опишите, подробнее головные боли- где локализуются, сила по 10ти бальной шкале, характер боли( давящая, распирающая, пульсирующая), продолжительность боли, сколько раз в неделю, есть ли свето- и звук обоязнь?
Светлана Юрьевна, давящие ,сильные головные боли беспокоят около месяца. Болит затылочная и височная части по шкале 8. Головокружение и тошнота в течение 3 недель , а рвота была когда начались эти головные приступообразные боли (в голове как будто мурашки или когда отсидишь руку , ногу такое ощущение). Болит шея и грудной отдел , все время хочу спать и усталость , апатия
Головные боли больше соответствуют головным болями напряжения.
Скажите, артериальное давление в норме?
Стрессов за последнее время не было?
Для снятия головной боли используйте препараты группы НПВС, например, Аркоксиа 90-120 мг один раз в день под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка, курс до 7 дней. Для снятия мышечного спазма милиелаксант Сирдалуд 4 мг на ночь, курс 10 дней.
Можно массаж головы и воротниковой зоны, Дарсонваль головы.
Скажите, свето и звукобоязни нет?
Рвота приносит облегчение?
Приступов мигрени у ближайших родственников нет? Ранее головные боли не беспокоили?
уЗИ сосудов головы и шеи не делали?
Светлана Юрьевна, АД рабочее 110/70
А в течение 3-4 недель низкое 90/60; 85/60
Свето, звукобоязни нет , рвота не приносила облегчение головной боли
Стресс был , гибель племянника 3 месяца назад
Пульс не частит? ЭКГ не делали?
Для повышения давления можно попробовать препараты растительного происхождения- элеутерококк, Жень - Шень по 25-30.
апель 2-3 раза в день.
Если препараты НПВС плюс миорелаксанты не будут в должно мере снимать головные боли, рекомендуется прием препаратов группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин, длительными курсом, не менее 6 месяцев. Препараты рецептурные.
Светлана Юрьевна, ЭКГ в норме .
Пульс в норме 70-90 уд
Сердцебиение частое.Сама чувствую, что сердце как будто выскочит .
А от боли в шее и грудном отделе какие уколы можно ?
При сердцебиении можно Бисопролол 2,5 мг один раз в день . Выполните Холтеровское мониторирование.
От боли в позвоночнике так же помогают препараты Аркоксиа плюс Сирдалуд.
Можно проставить уколы Мовалис 2,5 мг курс 5 дней плюс Мидокалм 1 мл в мышцу курс 10 дней.
Светлана Юрьевна, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Это не патология.
Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения. Частая случайная находка на МРТ и УЗИ. Клинической значимости не имеет.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой/рвотой). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии:моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Тревога, ПА, нарушение сна, периодические рассеянные симптомы по телу, скачки АД, пульса- это симптомы тревожного расстройства. В сочетании с мигренью препаратом выбора в таких случаях является венлафаксин.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
А от онемения пальцев кистей рук , что можно пропить или физио ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет, гипоплазия это врожденная особенность строения , лечения не требуется
Скажите пожалуйста как давно возникли симптомы, с чем связано начало ? К психотерапевту очно обращались ?
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения
Алена Алексеевна, начались головные боли после стресса , гибели племянника 1.5 мес назад.
Онемение пальцев рук , особенно ночью
Давление упало на 90/60
Рабочее 110/70
Вероятнее это головные боли напряжения в рамках генерализованного тревожного расстройства
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, а онемение пальцев рук от чего может быть
Безымянного и мизинца , особенно ночью
Просыпаюсь от того что не чувствую пальцы они онемевшие и рука как будто не моя
Как вариант компрессионная невропатия локтевого нерва
Алена Алексеевна, к психотерапевту очно не обращалась. Но схожу.
А онемение мизинца и безымянного пальца от чего может быть , особенно ночью , просыпаюсь от того что руки и пальцы не чувствую. И каждую ночь так
Выше написала возможную причину онемения
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения позвоночника
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, тест пройду
А онемение мизинца и безымянного пальцев рук особенно ночью от чего?
Просыпаюсь от того что руки онемевшие
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон 2 мл вм 3 дня утром
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ
Найдусспециалиста кто делает
А массаж не поможет ?
Вспомогательный метод
Принятый ответ
Здравствуйте!
По позвоночнику в шейном и грудном отделах позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гипоплазия-врожденная анатомическая особенность строения, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем). Препараты подбираются врачом-неврологом очно.
Также по описанию нельзя исключить тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад8 ответов