Консультация ортопеда /

9 месяцев боль в паховой складке при движении — вопрос №3801342

93 просмотра

9 месяцев беспокоит боль в паховой складке при движении,в последнее время присоединилась ещё и снаружи в области бедра.Была у невролога,диагноз - отраженная боль от грыжи в позвоночнике,прошла лечение,результа нет.Сделала мрт тбс- двусторонний коксоартроз 2ст.энзопатия сухожилий ягодичных мышц с 2 сторон.Болит только левая нога.Лечение (противовоспалительные,миорелаксанты,витамины) не помогают.Еще один хирург ставит диагноз мышечно- тонический синдром.Предлагает массаж поясницы,шейной зоны,плеч,грудного отдела и стельки.Подскажите куда двигаться, что делать,я в растерянности

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипертония(под контролем),сахарный диабет(под контролем)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Артроз, всё-таки, не 2 степени, а 2-3.
При чём по описанию, ближе к третьей степени, чем ко второй. Это причина боли.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Клиент
Спасибо за ответ,вчера только была на массаже триггерных точек,после массажа ничего не болело часа 3.И врач сказал,что операцию пока делать не нужно,дело в триггерных точках и боль именно оттуда.Болит именно при подъёме прямой ноги,в начале движения,потом идёт на 90 град.И при закидывании согнутой больной ноги на другую.Остальные движения в положении лёжа безболезненно.Все таки ложиться на операцию? Операцию предлагают через месяца 2
Клиент
Спасибо за ответ,вчера только была на массаже триггерных точек,после массажа ничего не болело часа 3.И врач сказал,что операцию пока делать не нужно,дело в триггерных точках и боль именно оттуда.Болит именно при подъёме прямой ноги,в начале движения,потом идёт на 90 град.И при закидывании согнутой больной ноги на другую.Остальные движения в положении лёжа безболезненно.Все таки ложиться на операцию? Операцию предлагают через месяца 2,ещё предлагают вколоть в сустав плазму,как Вы считаете стоит?
Клиент
Почему то 3 раза отправилось))
Ортопед, Травматолог
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.

предлагают вколоть в сустав плазму,как Вы считаете стоит?
Всё, что считаю считаю нужным для облегчения боли перед операцией написал выше.
Плазму не стоит. Из этой серии делают PRP + SVF = биоимплант (см в моих рекомендациях выше).
Клиент
Константин,подскажите пожалуйста,может быть такое,что болят окружающие мышцы и связки и после протезирования проблема боли останется, смущает то,что врачи 50:50 говорят,что проблемы в триггерных точках.
Ортопед, Травматолог
Я Вас агитировать за Советскую власть не буду. Выше об этом написал.
Лечите "триггерные точки" или применяйте другие методики.
Когда не останется сомнений в необходимости операции, обращайтесь и Вам помогут.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Судя по описанию у вас левосторонний коксартроз 2-3 ст

Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
При этом может болеть не сам сустав , а окружающие мягкие ткани вокруг.
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
При 3 степени коксартроза уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болей ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болей
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;УВТ

Всего самого наилучшего!
Клиент
Спасибо за ответ,скажите,а если дело в мышцах, после замены сустава может быть такое,что проблема боли останется?
Ортопед, Травматолог
в некоторых случаях такое возможно
Клиент
Дело в том,что врачи 50: 50 говорят,что причина в мышцах,а другие в суставе.Как все таки определить в чем причина?страшно делать операцию
Ортопед, Травматолог
если сустав разрушен,то скорее всего причина в этом. Триггерные точки это вторичное
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в ноге.
19 июня 2020
Светлана, Старобельск
Вопрос закрыт
Что делать если обнаружили ВПЧ 16 тип
23 августа 2022
Артем
Вопрос закрыт
Назначение
9 августа 2024
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Геморрагические эрозии желудка
14 августа 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Хотела получить консультацию
19 февраля 2025
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сальмонеллёз
6 мая 2025
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Консультация поверхностная, не который вопросы оставлены без ответа. Ничего нового я не узнала...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Развернутый ответ. Подробно описан диагноз и даны четкие рекомендации. Очень полезная...
фотография пользователя
Врач подробно и вежливо описал суть ситуации и ответил на вопросы. Спасибо вам. Консультация...
— Артем, г. Воронеж
фотография пользователя
Я получил крайне подробный ответ на свой вопрос. Благодарю вас за консультацию. Описание...
— Артем, г. Воронеж
фотография пользователя
Сразу МРТ стоимость МРТ 5000 рублей в моей случае. Я пенсионер. интересно как лечили раньш это...
— Андрей, г. Ижевск
фотография пользователя
Благодарю за консультацию. Станислав Григорьевич подробно изучил мою проблему, дал рекомендации....
— Светлана, г. Макеевка
фотография пользователя
Очень рада, что есть такая возможность проконсультироваться не с одним врачом! Спасибо большое,...
— Светлана, г. Макеевка
фотография пользователя
Станислав Григорьевич очень внимательно изучил мой вопрос, детально ответил на все вопросы,...
— Татьяна, г. Балашиха
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Спасибо Вам за такой подробный, понятный и быстрый ответ! Врач разъяснил очень подробно...
— Екатерина
фотография пользователя
Отличное отношение. Да, полезным.Врач все расписал как нужно лечиться в нашем случае. Отличный...
— Наталья
фотография пользователя
Внимательное, все отлично объяснил Консультация была полезной Да, обязательно
— Галина
фотография пользователя
Внимательное, доброжелательное Консультация была очень полезной, информативно, на вопросы...
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Внимательность к деталям и высокий профессионализм врача приятно удивили, это сейчас большая...
— Ольга
фотография пользователя
Внимательный , погружен в проблему Получила квалифицированный ответ с рекомендациями. Да.....
— Елена
фотография пользователя
Отношение доброе, компетентное. Ответил на вопросы, которые были заданы в полной мере. Ответил...
— Наталья