Что вас беспокоит?
Чувство выпирания справа под ребрами
Здравствуйте, обратилась к врачу с редким чувством выпирания справа под ребрами, больше ничего касательно жкт не беспокоило. Назначили фгдс, узи и анализы, анализы еще не готовы, обследования прикреплю, запись на повторный прием только через месяц, а на узи обнаружили камень в желчном, ну и кроме этого есть проблемы. Очень волнуюсь по поводу камня, хотелось бы понять до приема врача какой диеты придерживаться и какие препараты принимать, чтобы не усугубить ситуацию. Может по обследованию понятно, возможно ли что камень сам растворится, или только операция, каким способом это выясняется?
Принятый ответ
Здравствуйте! На УЗИ имеются признаки увеличения печени, что косвенно может указывать на отложение жира в клетках печени, также имеется камень малого размера (до 10 мм). В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Касаемо ФГДС, то имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, а также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, кислым привкусом во рту. Также имеются признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому в таких случаях для подтверждения ее могут рекомендовать выполнить рентген желудка с бариевой взвесью в позе Тренделенбурга
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи доктор описывает камень 0,8см, как правило камни менее 1 см, пробуем растворить медикаментозно.Доктором очно может быть рассмотрен прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) курсом 2-3 месяца, после чего назначают контроль узи. Так же рекомендуют придерживаться средиземноморсокй диеты, кушать часто, небольшими порциями.
Панкреатит по узи поставить не корректно, так как поджелудочная железа плохо просматривается на узи. поэтому для уточнения рекомендуют выполнить: КТ и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики( т.е не основание для постановки хронического панкреатита)
Отмечаютя признаки небольшого камня в желчном пузыре без признаков воспаления.
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой 12п кишки, похожие на воспаление
Отмечаются признаки частичного пролабирования желудка в грудную полость через диафрагму (ГПОД)
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Также для улучшения желчеоттока:
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Размеры камня позволяют применить препараты УДХК и попробовать его растворить.
Для этого рекомендуется дозировка 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес . Контроль УЗИ ОБП через 6 мес .
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20246 ответов
- 21 Августа 20245 ответов
- 27 Августа 202414 ответов
- 22 Января 5 ответов