Что вас беспокоит?
Удаление желчного
Добрый день.Подскажите пожалуйста по УЗИ нашли камень в желчном 0.6×0.8 год назад камня небыло.Боли нет,дискомфорт над пупком чуть правее при хотьбе и лежа на животе.она не постоянная,Возможно не связано даже с камнем.Эрозия 12 перст.год назад лечила, возможно она?Нужно ли срочно удалять желчный?Или можно после н.г?Есть ли у меня время или тянуть совсем нельзя?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным выявлен камень с эхотенью, то есть вероятно он кальцинированный, и растворить его не получится.
стенка желчного не утолщена, то есть нет воспаления по данными узи обп.
как правило если нет приступов боли, то рекомендуют операцию плановую.
если же будут болевые приступы, то рекомендуют удалять в ближайшее время.
рекомендуют обратиться к хирургу для определения дальнейшей тактики.
для оценки состояния желчного, печени и поджелудочной рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
есть синдром Жильбера?
Мария Александровна, да,синдром жильбера есть,подтвержленный генетическим анализом.Алт аст в норме ,билирубин всегда повышен,выше 35 не поднимался.
если есть синдром Жильбера, то вероятно камень пигментный и его не растворить, поэтому рекомендуют обсудить с хирургом плановое удаление желчного(если нет приступов боли)..
чтобы профилактировать болевой приступ рекомендуют не есть жирное, жареное, копченое, соленое, острое.
питаться регулярно и небольшими порциями.
Мария Александровна, подскажите а если все же начнётся боль её можно купировать самостоятельно?или только в стационаре?
при небольших болях обычно рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.
чтобы точно определить можно или нет растворить камень в желчном обычно рекомендуют выполнить кт обп с определением плотности камня.(если плотность будет мнее 100, то есть вероятность его растворения)
Принятый ответ
Здравствуйте! При обнаружении камня менее 10 мм могут рекомендовать «растворяющую» камень терапию:
урсодезоксихолевую кислоту в расчете 12-15 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Также в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Екатерина, есть ли вздутие живота, проблемы со стулом?
Дарья Андреевна, со стулом нет,ведущие бывает но оно в желудке больше,иногда бывает чуство распирание в районе печени если есть погрешности в еде.
В сомнительных случаях может быть рекомендовано КТ органов брюшной полости для понимания точной природы камня (холестериновый камень не будет видео на кт, скорее всего), если имеются симптомы и камень плотный, то рекомендуют очную консультацию хирурга для решения вопроса о плановой операции
Дарья Андреевна, подскажите изменения в поджелудочной это из за желчного?
Екатерина, прикрепите файл с УЗИ, пожалуйста
Дарья Андреевна, он прикреплен
Екатерина, у меня не отображается, можете написать, пожалуйста, хотя бы заключение?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Дискомфорт при ходьбе и лежа на животе может быть связан как с желчным пузырем, так и с проблемами жкт, включая эрозию.
Маленький камень размером менее 10 мм подлежит растворению препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела,ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля размеров камня.
Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы
Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.
Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.
Срочности в удалении желчного пузыря нет, у вас определенно есть время до нового года, операция планируется только в том случае если есть повторяющиеся приступы желчной колики, наличие камней не только в желчном пузыре, но и в протоке,если камень более 2,5-3 см
Екатерина Николаевна, спасибо.
После удаления желчного вечная диета?И Алкоголь противопоказания совсем?
Нет, вечная диета не нужна , в первые 1-2 месяца после операции диета строгая; через 2-6 месяцев расширение рациона; через 6-12 месяцев, как правило, возвращаются к своему прежнему рациону.
Строгий запрет на алкоголь на первые 6-12 месяцев после операции
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерин! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Камень в желчном пузыре небольших размеров. но с акустической тень, что говорит о том, что он может быть высокой плотности. Подобный единичный камень можно пробовать растворить, с целью чего рекомендуется выполнить КТ брюшной полости для уточнения истинных размеров камня и его плотности. При плотности не выше 100-150УЕ можно пробовать растворить камень, препаратом выбора в данном случае является Урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП. Также рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ,СРБ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови с цель уточнения возможного воспалительного компонента со стороны печени и желчевыводящих путей.
Марина Юрьевна, алт,ась в норме,билирубин завышен 32,выше 35 не поднимался у меня синдром жильбера.Среактивный белок в норме общий анализ крови все в норме кроме моноциты занижены.(уже 8 месяцев).
Марина Юрьевна, подскажите если начнётся боль её можно снять только в больнице?Или я могу сама купировать её дома и чем
Доброе утро, Екатерина! При болевом синдроме рекомендуется приема спазмолитиков (Ношпа, Мебеверин 200мг) по1 -2 табл с интервалом в 10-15 минут, если боли не проходят, добавить НПВС (Кетонал, Ибупрофен). Если боли не купируются - вызов "03".
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
На представленных вами результатах УЗИ желчный пузырь "спокойный" без признаков воспаления. Обнаружен камень размерами менее 1 см. В таком случае обычно рекомендуется плановое оперативное лечение. Никакой экстренности в данной ситуации нет.
Учитывая высокую вероятность кальциевых включений в камне, пытаться растворять его не советую.
Берегите себя! Будьте здоровы!
Рузанна Ивановна, спасибо.Подскажите а камень таких размеров может застрять в протоках?И поджелудочная изменена это из за желчного?
Любой камень до 7 мм может застрять в протоке. Мелкие до 2-3 мм могут проскочить в кишечник. Поэтому и не рекомендую пытаться растворять камни, так как после приема таких препаратов, камни в протоках частое явление.
поджелудочная может быть изменена из-за желчного. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы перед тем как впадать в кишечник сливаются в общий) это место называется Фатеров сосочек. Поэтому да, любые изменения в желчном пузыре могут влиять на поджелудочную железу.
Рузанна Ивановна, подскажите пожалуйста га снимке узи под желчным круглое образование это что?Не может оно давать мне дискомфорт?
Здравствуйте! это не образование, это ваши органы. Необходимо знать в каком положении стоит датчик в момент этого снимка чтобы определить что выведено на экран. Возможно это часть почки вывелся на экран.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202014 ответов
- 22 Января 202417 ответов
- 2 Февраля 7 ответов
- 4 Февраля 7 ответов