Что вас беспокоит?
Удалять нельзя растворить
Здравствуйте! Месяц назад при плановом УЗИ ОБП (перед этим делала 2года назад) нашли камень в желчном 1,3х0.8 см. Плотность камня +33 ед.Х. определили на КТ В заключении написано "Рентгенпозитивных конкрементов не обнаружено. Признаки холестеринового конкремента". Гастроэнтеролог до КТ не рекомендовала её пить, потому что "она желчегонная"(была у неё до КТ). Прошу высказать мнение по лечению УДХК такого камня.
Ирина, здравствуйте! Камень у вас по описанию достаточно больших размеров, поэтому медикаментозно его "растврить" не получится. Здесь важно отметить, что в 80% случаев течение желчнокаменной болезни бессимптомное и осложнения возникают редко. Поэтому при отсутствии жалоб наиболее целесообразно придерживаться наблюдательной тактики, без хирургических вмешательств.
Если же у вас хотя бы 1 раз был приступ желчной колики - интенсивные боли продолжающиеся несколько часов с иррадиацией под правую лопатку, плечо, шею, то риск развития осложнений увеличивается. И в данном случае методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия.
Подскажите пожалуйста, есть ли у вас жалобы?
Наталья Алексеевна, желчных колик у меня не было, иногда бывал дискомфорт в правом подреберье спустя 1-1,5 после еды
Наталья Алексеевна, на УЗИ ОБП желчный не воспален
Ирина, в таком случае рекомендую наблюдательную тактику без оперативного лечения. Прием УДХ ( урсосан , урсофальк ) показан в профилактических дозах, чтбы избежать появления новых камней, как в желчном пузыре, так и в протоках - 250 мг на ночь в течении 1 недели , далее 2 капсулы на ночь 1 неделю , далее остаться на дозировке 10мг на 1кг массы вашего тела
Наталья Алексеевна, в некоторых источниках есть информация о растворении камней до 15 мм. Неужели не стоит попытаться растворить подселенца?
Ирина, нужно начать прием урсосана и сделать контрольно УЗИ через 3 месяца. Если на фоне приема препарата самочувствие будет хорошим (не появятся боли) и на УЗИ будет положительная динамика, дозировку препарата можно увеличить и пробовать "растворять" камни
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описания конкремента можно его лечить медикаментозно в динамике под контролем УЗИ ОБП каждые 3 месяца.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 15мг\кг на ночь 3 месяца + дюспаталин 200мг 2р\сут до еды + нексиум 20мг\сут до еды на период приема урсосан
Плановое УЗИ ОБП и посещение гастроэнтеролога каждые 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20213 ответа
- 10 Августа 20235 ответов
- 22 Декабря 202411 ответов
- 16 Марта 6 ответов