Что вас беспокоит?
Отосклероз 30 процентов, камень в желчном. Ферритин 330
Здравствуйте уважаемые доктора Муж 49 лет При сдаче анализов выявили отклонения в показателях холестерина, сделали узи сосудов шеи - отосклероз 30%, узи брюшной полости - камень в желчном , жировой гепатоз Плюс по анализам высокий ферритин 330! Врач назначил: Розо 20мг 1 мес Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 2 мес Гептрал 500 по 2 т в день, 2 мес Мезим нео 10000 на 1 мес Розукард 20мг на три месяца потом контроль анализов Про ферритин сказала ничего страшного. сказала прекратить прием Омега -3 и Вит Д (сейчас принимает Омега по 2 капс в день, вит д - 5000ед в день) Вопрос верны ли назначения и почему нужно убрать витамины? Можно ли начать прием Розукард с дозировки 10мг или обязательно сразу с 20мг? Можно ли не обращать внимания на высокий уровень ферритина? По самочувствию никаких отклонений нет, не курит, вес 90 при росте 180см, давление в норме иногда чуть занижено 100/80 бывает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста есть возможность приложить анализы к вопросу? В таких случаях рекомендуется сдать развернутый биохимический анализ крови чтобы оценить работу желчного пузыря и печени.
Афсана Ровшановна, прикрепили анализы
Посмотрела анализы, наблюдается повышение холестерина, а также наличие атеросклероза говорит о том , что в таком случае рекомендуется начать прием статинов. А также в качестве дополнительного исследования рекомендуется сдать фракции холестерина. Рекомендуется употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
В качестве лечения врачами чаще назначаются : Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Омегу 3 рекомеедуется отменить на время, а вит д принимать можете продолжить
Остались еще вопросы?
Афсана Ровшановна, скажите эти назначения корректны?
Розо 20мг 1 мес
Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 2 мес
Гептрал 500 по 2 т в день, 2 мес
Мезим нео 10000 на 1 мес
Розукард 20мг на три месяца
И можно ли оставить без внимания что ферритин 330?
Ферритин 330 в пределах нормы не переживайте. Есть жалобы со стороны желудка?
Афсана Ровшановна, особо нет, иногда изжога, но не часто
Поняла вас в таком случае врачами рекомендуется оставить прием разо, а также статин розукард или роксера 10 мг, будет достаточно
Афсана Ровшановна, почему наш терапевт назначил розукард 20мг? даже в инструкции к препарату прописано начинать с дозировки 5-10мг или у нас настолько плохие показатели что нужно сразу 20 мг?
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется начать с дозировки 10 для наименьшего влиянияния препарата на печень
Принятый ответ
Здравствуйте.
При нестенозирующем атеросклерозе церебральных сосудов и дислипидемии абсолютно показан прием статинов. Вам назначен розукард, принимать нужно пожизненно.
В данном случае курсовой прием Омега 3 НЖК не помешает. Витамин Д рекомендовано принимать постоянно профилактически в меньшей дозе 2000 МЕ.
Уровень ферритина до 350 у мужчин действительно считается еще нормой, поэтому не переживайте.
В связи с чем назначены разо, дюспаталин? Есть боли в животе?
Татьяна Васильевна, болей нет, иногда изжога, но не часто
Татьяна Васильевна, можно ли начать Розукард с меньшей дозировкой например 10мг вместо 20?
При наличии изжоги разо назначают курсом до месяца.
При отсутствии боли в животе дюспаталин принимать не нужно.
Мезим назначают только в том случае, когда есть недостаточность поджелудочной железа. В этом случае сдают кал на панкреатическую эластазу и при наличии нарушений назначают ферменты (мезим, панкреатин и др). Т. е оказаний к мезиму сейчас нет. Из-за жирового гепатоза можно курсом на месяц принимать гептрал. Но так как трансаминазы в норме, то абсолютных показаний к этому препарату тоже нет.
Можно начать принимать розукард с 10 мг, через 2 месяца сделаете контроль АСТ, АЛТ, КФК, общего холестерина и ЛПНП. Если снижения ЛПНП будет недостаточным (более 1,8 ммоль/л), то дозу увеличите до 20 мг.
Татьяна Васильевна, скажите Гептрал 500 назначили по 2 т в день, в инструкции пишут про одну таблетку, оставить все таки две?
Обычно назначают 2 таблетки в сутки, это стандартная дозировка.
Принятый ответ
Здравствуйте,уровень ферритина для мужчины нормальный,поэтому переживать не стоит.
Прием розукарда показан и в дозировке 20 мг,так как есть изменения в липидограмме и есть атеросклероз сосудов шеи.
Прием Омега 3 положительно влияет на уровень холестерина и его фракций,поэтому в дополнении к терапии Розукардом его можно Омегу не отменять.
Витамин Д показан в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки,отменять его тоже не рекомендуют обычно.
Ольга Сергеевна, очень волнует дозировка розукард 20мг, тк есть побочные эффекты, скажите потом можно будет снизить дозу?
Да,при снижении холестерина можно попробовать снизить дозировку
Ольга Сергеевна, а если все таки начать с 10мг, в нашем случае не будет эффекта от лечения? Просто начиталась информации пишут что лучше начать с меньшей дозы и потом в случае отсутствии результата увеличить дозировку
Можете попробовать с 10 мг,1 месяц пропить,сдать разверную липидограмму и ориентироваться на уровень ЛПНП уже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин мог повыситься на фоне жирового гепатоза печени и ЖКБ. В таких случаях рекомендуется сдать ферритин в динамике через 1 месяц.
По поводу ЖКБ проконсультироваться с врачом хирургом, так как одной из причин повышения уровня холестерина является нарушение оттока желчи.
По данным УЗДГ БЦА есть атеросклеротическая бляшка, нестенозирующая, но уже значительная, назначение статинов оправдано. Желательно сдать липидограмму крови, чтобы в дальнейшем отслеживать динамику. Начать можно с 10 мг розувастатина.
Омега 3 можно оставить.
Витамин Д на каком уровне?
Анастасия Александровна, год назад вит Д был 33, больше не сдавали
Желательно сдать. Без анализа принимать витамин Д по 5000 ед не нужно. Можно принимать профилактическую дозу 2000 ед
Анастасия Александровна, почему наш терапевт назначил розукард 20мг? даже в инструкции к препарату прописано начинать с дозировки 5-10мг или у нас настолько плохие показатели что нужно сразу 20 мг?
Назначил с целью быстрого снижения, я так полагаю, такая схема тоже возможна. Но чтобы избежать каких-то побочных эффектов, лучше начинать с меньших доз
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови все пределах нормального значения.
В липидограмме повышения холестерина и его «плохой»фракции которая откладывается в сосудах вызывая атеросклероз и все последующие изменения. Поэтому рекомендуется Средиземноморское питание -когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность (150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности.(бег ходьба плавание) . Все это также показано при жировом гепатозе.
Помимо этого прием статинов ( розукард)обязателен под контролем алт и аст через 6 недель.
Прием омеги 3 целесообразнее при повышении уровня триглицеридов
Кенюль, скажите пожалуйста эти назначения обоснованы
Розо 20мг 1 мес
Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 2 мес
Гептрал 500 по 2 т в день, 2 мес
Мезим нео 10000 на 1 мес
Розукард 20мг на три месяца
Можно ли начать Розукард с 10мг или обязательно 20 нужно?
Розукард можно с 10 мг но затем через 6 н оценить эффективность
Сдав липидный профиль
А с какой целью вам назначили дюспаталин мезим нео?
При отсутствии жалоб жкб мы не лечим, жировой гепатоз лечится изменением образа жизни, рациональным питанием, снижением веса , все то что актуально для гиперхолестеринемии , актуально и для гепатоза
Потому что в основе жировоо гепатоза лежит замещение печеночных клеток -жировыми ,
Таким образом целесообразен прием розукарда и изменение питания/ образа жизни
Ниже вы написали о том что имеется изжога, в таких случаях реклмендуется прохождение фгдс. Разо принимать можно курсом 2 недели по утрам
Кенюль, не могу сказать. Врач так назначила, иногда бывает изжога, но не часто
Вы спросили про обоснованность, мой ответ таков, что данное назначение не соответствует выставленным диагнозам
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202010 ответов
- 6 Ноября 20205 ответов
- 24 Февраля 20214 ответа