Что вас беспокоит?
Возможна ли побочка от тардиферона
Здравствуйте. Уже месяц проблемы с кишечником. Боль как при диареии, газы. Начала месяц назад пить тардиферон, пью не каждый день, часто забываю. Бывает пью раз в 3,2 дня. Стул оформленный, бывает комкообразный, каждый день либо один раз 2/3 дня. Но с болями как при диареии. Возможно ли это побочка от тардиферона? 3 дня его уже не пью, но ситуация не изменилась. Сколько должно пройти чтобы понять что это от железа боли? И какие лекарства лучше пропить. В этом месяце прошла фгдс, кровь, и узи бп. Колоноскопию проходила в феврале этого года.
Принятый ответ
Дарья , здравствуйте!
Да, с высокой долей вероятности симптомы - это побочный эффект от Тардиферона , усиленный из-за долихосигмы
Препараты железа, особенно сульфат железа как в Тардифероне очень часто вызывают проблемы с ЖКТ - запоры, боли в животе, спазмы, метеоризм. Они могут раздражать слизистую кишечника
А удлинённая сигмовидная кишка сама по себе замедляет прохождение каловых масс и способствует скоплению газов. Когда добавить к долихосигме препарат железа , оно делает стул более плотным и замедляет моторику , а длинная кишка не дает ему и газам нормально выйти. Поэтому может возникнуть и боль, как при диарее , это спазмы кишечника , и газы, даже при оформленном стуле
Обычно побочные эффекты от препаратов железа проходят в течение 3-7 дней после полной отмены . С большей вероятностью кишечнику нужно больше времени , чтобы восстановить нормальную моторику
Если препарат плохо переносится , а уровень гемоглобина и ферритина относительно нормальный , то могут рассматриваться мягкие формы железа - это хелатное железо , например, бисглицинат железа, липосомальное железо
Они обычно лучше переносятся. Но если дефицит значительный , то рекомендуют внутривенные инъекции железа , чтобы не нагружать ЖКТ
Для снятия боли и спазмов могут рекомендовать мебеверин, например Спарекс по 200 мг 2 раза в день, а также ветрогонные средства для борьбы с газами , Как например , симетикон
Также важно пить не менее 1,5-2 литров воды в день . Это размягчает стул. Добавить клетчатку 🙏
Юлия Валерьевна, стул у меня наоборот стал мягкий..бывает жидковатый
Да, это тоже очень частая ситуация на фоне приема железа
Не вижу уровень Ферритина по анализу. Какой он?
Юлия Валерьевна, был 20 в сентябре. Результат анализа просто у врача. Гинеколог назначала..Из-за обильных менструаций
Эта ситуация началась же именно после железа ? Какие-то иные формы не пробовали?
Юлия Валерьевна, давно пила только солгар и сорбифер. Это года 4 назад. От сорбифера совсем дурно было.. Пила потом солгар. Но гинеколог сказала это не лекарство и надо пить тардиферон. Боли такие начались в этот же месяц когда начала пить его, но не сразу..неделю спустя где-то. И раньше у меня были запоры. А сейчас наоборот все
Нельзя сказать точно, как подействует препарат
Он правда может сначала вызвать запоры , у кого-то жидкий стул. Иногда какая-то форма «шла» хорошо , а потом - перестала
Солгар, да, это не лекарство, это БАД. Но в крайнем случае, если препараты переносятся плохо, есть возможность его приема
Юлия Валерьевна, если вдруг не от железа, какие анализы надо сдать чтобы найти причину? Пока начала только энтерол пить
Как минимум — пока только понаблюдать, хотя бы полных 5 дней
После обычно рекомендуют оценить УЗИ органов брюшной полости ( свежее ), АЛАТ, АСАТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, кал на панкреатическую эластазу ( исключит нарушение функции поджелудочной железы ) фекальный кальпротектин ( исключит воспалительный процесс кишечника )
Юлия Валерьевна, анализам и узи всего неделя которые во вложении
Никаких отклонений , что могли бы объяснить подобные симптомы - нет. Поэтому с большей вероятностью причина именно в раздражении сульфатом железа
Это очень частый побочный эффект🙏
Юлия Валерьевна, Здравствуйте ещё раз. Живот перстал крутить. Получается с 6го на 7ое число было жидкий стул последний раз. И вот с тех пор я не могу сходить в туалет, даже позывов нет. Живот не болит, но слегка чувствую уже тяжесть.. Что можно выпить, чтобы не усугубить?
А питание в эти дни какое?
Юлия Валерьевна, воды пью достаточно. По питанию есть погрешности, ела мучное..но овощи также есть в рационе.
Если есть небольшая тяжесть, то возможно применение осмотических слабительных - лактулоза, форлакс
Принятый ответ
Добрый вечер. Ваши симптомы - боль в кишечнике (как при диарее) и газы - это классические побочные эффекты препаратов железа, особенно в форме сульфата (который используется в Тардифероне). Невсосавшееся в тонком кишечнике железо раздражает слизистую оболочку толстого кишечника, что приводит к болевым спазмам, вздутию и изменению характера стула. То, что вы принимали препарат нерегулярно, не отменяет этого побочного действия в те дни, когда вы его пили.
Обычно для полного выведения препарата и уменьшения раздражения кишечника требуется от нескольких дней до 1-2 недель. Вы не пьете его уже 3 дня, и ситуация не изменилась - это тоже укладывается в картину. Воспалительный процесс, запущенный раздражением, может сохраняться какое-то время даже после отмены препарата.
Однако, важно учитывать: проблема может быть не только в железе, а в его сочетании с другими факторами. Отмена препарата - это первый и правильный шаг, но если симптомы сохраняются дольше 7-10 дней после последнего приема, стоит искать другие причины.
В таких случаях рекомендуют:
- начать с эспумизана (от газов) и но-шпы (при сильной боли). Это относительно безопасные препараты для кратковременного приема.
Обсудите с врачом переход на другую форму железа. Если прием железа вам жизненно необходим (например, при подтвержденной анемии), существуют альтернативы, например Сидерал форте, не вызывает тошноту и запор, мягко воздействует на кишечник.
Альфия Нурулловна, спасибо за ответ. Подскажите если вдруг это не от железа, какие анализы ещё сдать? Железо плка отменила, буду смотреть результат. Я пока пью энтерол
1) Исключаем инфекцию и воспаление
Кал на кальпротектин - главный анализ. Отличает простое раздражение кишечника (СРК) от настоящего воспаления (ВЗК). Если в норме - это хороший знак.
Посев кала и анализ на инфекции (кишечная группа, токсины A и B Clostridium difficile., ПЦР-тесты), чтобы найти вредные бактерии или вирусы.
Анализ на паразитов (простейшие и яйца глистов).
2) Проверяем переносимость пищи и состояние тонкой кишки
Дыхательный тест с лактозой - проверяет, нет ли у вас непереносимости молока, которая часто вызывает боли и газы.
Дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост) - частая и скрытая причина вздутия.
Анализ крови на целиакию (непереносимость глютена) , чтобы исключить это заболевание.
3) Дополнительно (по назначению врача)
Анализ на дисбактериоз - оценка микрофлоры.
Анализы на гормоны щитовидной железы - ее повышенная функция тоже может влиять на кишечник.
Альфия Нурулловна, спасибо за подробный ответ!
Выздоравливайте🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Боли и дискомфорт в кишечнике могут быть побочным эффектом приёма Тардиферона, но так как вы не принимали его 3 дня, а симптомы сохраняются, вероятнее, причина не только в препарате. Железо обычно вызывает проблемы с кишечником через 1–2 дня после приёма, а для их исчезновения после отмены может потребоваться 2–5 дней. Для уменьшения побочных можно попробовать принимать железо с едой, сменить форму (например, феррум лек, сульфат железа с пониженной дозой или жидкую форму).
Виталий Иванович, а в чем может быть причина ещё?
Причины могут быть разнообразными: хронические воспалительные процессы, скрытые инфекции, гормональные нарушения, дефициты витаминов или микроэлементов, стрессовые состояния и переутомление, а также побочные эффекты лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, даже не систематический прием препаратов железа модет давать побочные эффекты со стороны жкт. Обычно достаточно от 72 часов и до 5 суток что бы нежелательные эффекты прошли. Если с кишечником и раньше бывали проблемы, то срок модет быть чуть больше.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что главной объективный находкой, которая четко объясняет часть ваших жалоб, является синдром Жильбера. Он подтверждается стабильно повышенным непрямым билирубином. Это доброкачественное состояние, но оно может давать ощущение усталости, слабости и дискомфорта. Воспаление в желудке + недостаточность кардии также являются реальными проблемами, которые лечили, и они могут вносить свой вклад в плохое самочувствие и налет на языке.
Ваш общий анализ крови хороший: гемоглобин в норме, что исключает анемию как причину слабости, нет признаков воспаления. Печень, поджелудочная железа, селезенка в полном порядке по УЗИ, + все ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТП) в абсолютной норме. Холестерин на данный момент у вас в целевом значении. Колебания, о которых вы писали, скорее всего, были связаны с лечением и диетой. Стул жидковатый на фоне приема препаратов железа — это очень частый побочный эффект. Ваш уровень железа в сыворотке находится на нижней границе нормы, что может объяснять слабость. Но чтобы оценить его запасы в организме, необходимо сдать не просто железо, а ферритин- это главный анализ. Таким образом, инфекцию искать, конечно, можно, но по этим данным у вас нет признаков тяжелого скрытого заболевания. Основные направления для дальнейшего поиска причин вашей усталости, скорее всего-это углубленная проверка щитовидной железы (кровь на ТТГ, свободный Т4, анти-ТПО) из-за имеющегося АИТ и сдача ферритина для оценки запасов железа. Именно эти два состояния чаще всего вызывают такой хронический симптомокомплекс. Рекомендуется обсудить это с вашим лечащим врачом.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов