Что вас беспокоит?
Консультация по узи
Здравствуйте! Мучают боли уже 2 дня ,тянет живот,болят с двух сторон ячники ,болит поясница и отдает в задний проход. Сделала узи сегодня (в приложение ). Сказали обратится за консультацией к гинекологу. Последняя менуструация 22 октября (цикол 28 дней). Ранее миомы не находили. Эндометрии не было. Все плохо узи и требует лечение ? От этого сильные боли ли? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ нет ничего страшного, у вас была овуляция Именно поэтому могут быть такие боли, можно использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней, миома маленького размера, за ней только наблюдать, также есть признаки аденомиоза, Но если нет никаких жалоб, то лечения никакого не требуется
Здравствуйте. Такие боли связано с аденомиозом , не с миомой . Аденомиоз рекомендуется лечить гормональными препаратами , если консервативное лечение не помогает и жалобы не проходят то лечение хирургическое . Вы в ближайшее время не планируете беременеть?
Галимат Нарзановна, беременеть не собираюсь точно. Перед приемом гормональных препаратов нужно сдать анализы какие то,их как то подбирают?
Здравствуйте. Описанный вами болевой синдром классическая картина для аденомиоза. Боль, иррадиирующая в поясницу и прямую кишку, является его прямым следствием. Миома клинически незначима и не является причиной острых болей.
Аденомиоз хроническое заболевание, требующее терапии (гормональные препараты или спираль ВМС "Мирена")
На данный момент при болях диклофенак — это НПВС, который целенаправленно действует на воспаление и боль в малом тазу, что идеально подходит для симптомов аденомиоза. Ректальное применение обеспечивает быстрый и прямой эффект.Применяйте по 1 свече (50 мг) 1-2 раза в сутки до 5-10 дней
Виктория Игоревна, подскажите пожалуйста гормональные препараты подбираются как то индивидуально или нет? И какой препарат в моем случае можно рассмотреть ? Спираль ставить не хочу
Приоритет Визанна при аденомиозе. Если есть противопоказания или непереносимость начинают с КОК , например,клайра . При отсутствии противопоказаний (курение, гипертония, тромбозы в анамнезе и т.д.) можно рассматривать гормональное лечение
Виктория Игоревна, скажите пожалуйста какой курс приема Визанны?
Виктория Игоревна, какой курс приема Клайра? Как долго его пить? Спасибо
Здравствуйте, Наталья.
По результатам узи выявлены признаки аденомиоза-эндометриоза тела матки-этт доброкачественное гормон зависимое заболевание, когда внутренняя оболочка матки прорастает вглубь в мышечный слой.
Он характеризуется болями как вне менструации, так и чаще при менструации, обильными менструациями, межменструальными мажущими выделениями.
Миома небольших размеров, расположена в стенке матки.
Боли скорее связаны с эндометриозом, обычно такие миомы боли не дают.
В подобных случаях рекомендуется лечение аденомиза препаратами диеногеста-Визанна, Зофрилла, Алвовизан, либо гормональные спираль Мирена
Юлия Олеговна, подскажите какой курс у Визанны ,сколько понимать его ,долго? И если аутоиммунный териоидит у меня это не противопоказание к примирению?
По УЗИ: обнаружена маленькая миома около 11 мм (такие узлы обычно бессимптомны), признаки аденомиоза, нормальные яичники; в левом яичнике описано жёлтое тело ~20 мм и немного свободной жидкости в малом тазу (~17 мл). С учётом 17-го дня цикла это соответствует недавней овуляции и может объяснять тянущие боли, отдающие в поясницу и прямую кишку. Аденомиоз — это наличие желез и стромы "эндометрия" в толще миометрия; он связан с болезненными менструациями и хронической тазовой болью, но не всегда вызывает острую боль между месячными. Небольшая миома сама по себе боль обычно не даёт.
Тактика сейчас: для купирования боли подходят нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) в стандартных дозах 1–3 дня, местно тепло, умеренная физическая нагрузка. При повторении подобных эпизодов в середине цикла речь, скорее всего, идёт об овуляторной боли; помогает приём НПВП за сутки до предполагаемой овуляции. Если появится задержка, имеет смысл сдать ХГЧ, чтобы исключить беременность.
С учетом ультразвуковых признаков аденомиоза и наличии болезненных и/или обильных менструаций, низкого уровня ферритина - обычно рекомендуют гормональную терапию.
Для контроля симптомов и предотвращения роста очагов аденомиоза подходят:
комбинированные оральные контрацептивы (КОК Клайра);
внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) — часто эффективнее при болях и обильных менструациях.
Выбор зависит от того, планируется ли беременность в ближайшее время. Если нет — Мирена обеспечивает более стабильное действие и длительный эффект до 5 лет.
Для купирования боли подходят нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) в стандартных дозах 1–3 дня
Ара Леонидович, здравствуйте! Беременность не планирую больше. Ферритнин всегда низкий. Боли очень часто в овуляцию сильные. Гормоны ранее не пила. Есть аутоиммунный триодеит. Является он противопоказанию Кок или нет. Мирена я понимаю это спираль? Я бы не хотела устанавливать спираль. У меня пролапс 2 степени. Планирую делать операцию после нового года. Какие еще можно рассмотреть кок в моем случае ? Или препараты диеногеста? Спасибо
Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием к приёму комбинированных оральных контрацептивов (КОК), если функция щитовидной железы компенсирована — то есть уровень ТТГ и свободных Т4/Т3 в норме.
При пролапсе матки Мирена действительно может быть не лучшим вариантом, поскольку установка внутриматочной системы при опущении может сопровождаться повышенным риском смещения.
В подобных случаях, с выраженными болями в овуляцию и признаками аденомиоза, оптимальны препараты, которые подавляют овуляцию и стабилизируют уровень эстрогенов. Это могут быть:
КОК с диеногестом — Клайра (эстрадиол валерат + диеногест) относится к таким и хорошо переносится при склонности к железодефициту, так как снижает объём менструальных потерь.
Чистый диеногест (препарат с 2 мг диеногеста) назначают, когда требуется более выраженный лечебный эффект без эстрогена. Он эффективнее при болях, но может вызывать нерегулярные кровянистые выделения, особенно первые месяцы.
Выбор зависит от цели:
Если основная цель — контроль боли и уменьшение кровопотерь, при отсутствии противопоказаний разумно начать с Клайры.
Если цель — максимальное подавление эндометриоидной активности и готовность мириться с возможной «мазнёй» — можно рассмотреть диеногест 2 мг в режиме ежедневного приёма.
При низком ферритине параллельно важно скорректировать железодефицит (под контролем ферритина и гемоглобина).
После операции по поводу пролапса тактика может быть пересмотрена.
Ара Леонидович, спасибо вам большой за ответ. Какой курс приема в моем случае Клайра? Менуструация у меня всегда скудная и 3 дня всего.
Принятый ответ
Если менструации короткие и малые по объёму, низкий ферритин, как правило, связан не с кровопотерями, а с нарушением усвоения железа, хроническим воспалением. В таких случаях важно исключить желудочно-кишечные причины (гастрит, целиакия, низкая кислотность желудка, дефицит витамина B₁₂) и регулярно контролировать ферритин и гемоглобин.
При отсутствии обильных менструаций и если боли выражены только в овуляцию, приём КОК осуществляют не в связи с ультразвуковыми признаками аденомиоза, а для профилактики овуляторного синдрома. Клайру в таком случае рекомендуют принимать стандартно (согласно инструкции) — 28 таблеток без перерывов, затем сразу начинается новая упаковка. Это обеспечивает подавление овуляции и устранение овуляторных болей. При хорошем самочувствии и отсутствии противопоказаний допускается длительное применение КОК без «перерывов для отдыха», особенно с учетом ультразвуковых признаков аденомиоза.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад4 ответа
- 27 минут назад9 ответов
- 27 минут назад5 ответов
- 53 минуты назад9 ответов