Что вас беспокоит?
Хронический ринофарингит
Второй год страдаю риносинуситом или ринофарингитом. Все после ковида в 2023 году стало так. Не лечится никак, недавно перенес еще ОРВИ из-за чего пришлось делать КТ пазух носа. У лора был - выписывают масла и тп ничего особенного. Но дышать трудно, особенно спать, все закладывает. Очень сильное утолщение слизистой. Миндалины атрофичны в кальцинатах и пробках, визуально носоглотка атрофична умеренно истончено. Прошу посмотреть результаты исследований сказать насколько серьезно зашел процесс и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Казеозные пробки – это про продукты жизнедеятельности бактерий и частицы отмершего эпителия , они в норме могут образовываться в небных миндальнах, так как небные миндалины анатомически к этому предрасположены – имеют лакуны
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии - зуда в носу / чихания?
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Да я аллергик, раньше бывали тяжелые бронхиты в летний период. У меня есть и попугай и две собаки. Но прежде чем их заводить я сдавал все панели аллергические и перо попугая, волосы и слюна собак вообще по нулям! Но дискомфорт в носу и в носоглотки достаточно большой на протяжении последних почти двух лет как будто раздражение, корки в носу сильно сушит иногда жжёт. Меня теперь напрягло диагноз этмоидит… противоаллергические препараты я пропивал разные и длительным курсом никак не влияет! Первичные обострение было после лечения Зубов там много лет назад вообще пробили в пазуху когда корни опломбировали…
По КТ описывают наличие отёка слизистой оболочки в решетчатой пазухе с небольшим количеством вспененного содержимого
В левой верхнечелюстной пазухе также описывает наличие отёка слизистой оболочки с вспененным содержимым
По приложенным снимкам содержимого совсем немного - скорее всего это слизь
Также есть анатомические особенности строения – искривление носовой перегородки, парадоксальные изгиб правой средней носовой раковины – это может быть причиной нарушения носового дыхания – в такой ситуации рекомендовано проконсультируется с лор хирургом в плановом порядке
По поводу кисты 1.6 зуба рекомендовано проконсультироваться со стоматологом
Аллергия на попугая и собаку могла появиться в процессе - в такой ситуации рекомендовано повторно сдать кровь на эти аллергены
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, спасибо большое за советы. То есть по описанию не так всё опасно? а то я почитал что отёк где-то далеко между глазами и мозгом)) до 1аш см. Несколько раз использовал полидекса. После неё прям хорошо дышится. На ваш взгляд можно её использовать? Или не злоупотреблять?
Полидекса содержит в составе местный антибиотик – её рекомендовано использовать только при подтверждённой бактериальной инфекции, в целом данный препарат нельзя использовать дольше 5-ти дней – так как он содержит в своем составе также сосудосуживающий компонент
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. По результатам КТ ОНП и вашим жалобам, как оперирующий лор врач, могу объяснить все ваши проблемы.
На КТ ОНП -утолщение слизистой в пазухе и апикальная киста - не вызывают нарушение носового дыхания- динамическое наблюдение!
Основная причина затруднения носового дыхания - искривление перегородки носа с наличием контактного шипа или гребня справа( постоянное раздражение слизистой раковины с возрастом привело,на фоне аллергии,гипертрофию носовых раковин и клинику вазомотора(заложенность носа при перемене положения тела лёжа). Атрофия слизистой глотки,чаще возникает на фоне ГЭРБ ( кислота из желудка контактируя с щелочной средой во рту,приводит к ожогу слизистой глотки).
Если,хотите нормально дышать??? В вашей ситуации- рекомендуется оперативное лечение:
Септопластика + Двусторонняя подслизистая лазерная или радиохирургическая вазотомия,но при плохой сокращаемости раковин- возможно - Конхотомия с коррекцией раковин!
В отношении казеоза и кальцинатов в лакунах миндалин -курсовое промывание лакун антисептиками или Тонзиллэктомии!!!
Консервативная терапия в вашем случае- будет малоэффективна!!!
Нужна помощь! Обращайтесь!!!
Сергей Львович, спасибо за ответ. Всё как-то усугубилось после COVID. Хроническое воспаление от всего что даже лицо болит. Вы считаете что или операция или сидеть всю жизнь на гормонах? Я бы не сказал что прям совсем трудно дышать но реактивность слизистой просто нереальная на все подряд. Так то если перед сном промывать физраствором дышится легче. А вот сухость постоянная в носу как пустыня. Последнее время использую мазь Флемминга или Аевит для поддержания. Иначе корки как кирпичи. Вместе с тем, пропивая от аллергии препараты, которые на нос к слову никак не действуют, полностью исключили летнее обострение бронхита) у меня в жизни не было никаких операций конечно хотелось бы обойтись.
Возможно у вас субатрофия слизистой или золотистый стрептококк за счёт этого корочки и сухость в носу?
Сдайте посев из носа на микрофлору и чувст к а/б,если есть хр. инфекция подлечить мазь Бактробан, если субатрофия - постоянное увлажнение+ масляные аппликации ( масло шиповника)
На счёт операции- вы сами решаете!!! Как будете дышать!!!
Удачи!!!
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации можно предположить выраженное искривление носовой перегородки ,проявления утолщения слизистой ВЧ пазухи и обтурация (закрытие )соустья пазухи .
В подобной ситуации рекомендуется решить вопрос по поводу необходимости оперативного лечения .
Подскажите получали ли лечения гормональными спреями в нос ?(например Назонекс или Авамис )?
,
Состояние горла напрямую зависит от состояния носа ,поэтому важно устранить в первую очередь проблему с носом
Рупия Зайнуловна, спасибо за ответ. В прошлом году я в течение месяца капал назонекс. Ну как мне кажется эффекта не было даже по-моему напротив какая-то реакция на лицо по типу розации. Хороший эффект дает полидекса, но видимо за счёт дексаметазона. Хочется подобрать что-то для снятия обширного отёка. Так что я купил дезринит - смотрю капать некапать. Ещё после последнего орви - решил покапать для профилактики деринат капли. Вы считаете можно? А не дают какой-то противовоспалительные эффект кроме как иммуномодулирующего действия? Ещё был очно у Лора местного - отмечает сухость даже в ушах где серо и то суховатое… прям какой-то усыхание всего. То же самое к слову у офтальмолога по глазам.
Деринат смысла капать в такой ситуации нет.
От полидексы есть эффекта из за сосудосуживающего компонента больше .
Имеет смысл провести курс терапии Дезринитом до 2-3 месяцев
Рупия Зайнуловна, был у стоматолога сегодня - врач не может понять где киста справа или слева). Сами зубы норм. По описанию и приложенному снимку КТ вы можете понять она справа в верхнем челюстном или слева? (На мне по правую руку или по левую руку). Конечно не хочется пока удалять нормальный зуб в смысле сделанный. Или киста будет расти? Главное чтоб не припухло
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20227 ответов
- 13 Июля 20224 ответа
- 26 Августа 20224 ответа
- 3 Октября 202227 ответов