Что вас беспокоит?
Что делать дальше со зрением ?
Здравствуйте. Все началось в начале этого года Принимаю нейролептики 2 года. Начались проблемы со зрением какие то пятна в глазах и ощущение сосудов глаза Сахар был после 8 часового голодания 6.1 и 6.2. Глюкозотолераниный тест в норме . Пила Метформин , сахар снизился после 8 часового голодания 5.5 . МРТ сосудов головы и просто МРТ в норме. Кашляю и все в глазах мигает пятна появляются. Сначала появилось мелкое пятно после того как покашляла , вот сегодня то ли курила то ли кашляла и стала больше пятнышек , они как то мигают при разным освещении. В глазах ощущение онемения и сосудов тоже их ощущаю. Офтальмолог нашла периферическую дистрофию сетчатки но сказала что это от близорукости. У меня просто это все прогрессирует. Бросала курить на две недели но спазм с глаз не сходит я прям ощущаю как сосуды на глазном дне сжимаются . Что это может быть ? Пятна не похожи на плавающие деструкции . Как не потерять зрение ? От чего зрение портится ? Так же другая офтальмолог сказала , что у меня сосуды сетчатки извиты, но ангиопатия сетчатки у меня была всегда до всех симптомов. Невролог сказала что по ее части ничего нет и что нет сосудорасширяющих лекарств они все пустышки. Что мне делать ? Сегодня пила таблетку Пикамилона и мне сразу стало лучше в плане зрения. Скажите сосудорасширяющие помогают или это пустышки ? Какие вообще мои дальнейшие действия ? Как стабилизировать зрение ? Эндокринолог сказал, что зрения не из за сахара испортилось Могу ли я курсами принимать пикамилон и зрение стабилизируется навсегда ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро .
Скажите пожалуйста, когда вы проходили МРТ головного мозга ? Проходили ли МР - ангиографию ?
Если есть указанные исследования, прикрепите пожалуйста к вопросу .
Возможно недостаточный кровоток в сосудах глаза приводит к возникновению жалоб , отсюда вы ощутили эффект от пикамилона .
Алана Сергеевна, По направлению врача
самообращение
Описание исследования
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО:
В лобных и затылочных долях головного мозга,
субкортикально определяются округлой формы
единичные очаги повышения МР-сигнала на Т2 и
flair взвешенных МР-изображениях, с четкими
ровными контурами, размерами до 3 мм.
Участков ограничения диффузии на момент
настоящего исследования не выявлено.
Отмечено неравномерное расширение
периваскулярных пространств Вирхова-Робина.
Участков гетеротопии вещества головного мозга не
выявлено.
Определяется киста шишковидной железы,
размерами 3х3 мм.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения
срединных структур - нет. Конвекситальные
субарахноидальные пространства не расширены
(GCA0).
Желудочки мозга не расширены. Ширина III
желудочка 2 мм. Боковые желудочки
асимметричны:
ширина передних рогов боковых желудочков:
справа —1мм, слева —2мм
ширина тел боковых желудочков: справа —4,7мм,
слева —5,3мм.
Индекс Эванса (желудочковый индекс) — 26 %
(норма 24-30%, умеренная внутренняя
гидроцефалия до 42%, выраженная внутренняя
гидроцефалия > 42%).
Базальные цистерны — нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и
основание черепа — без изменений. Гипофиз
расположен интраселлярно, визуализируются
адено- и нейрогипофиз. Стурктура гипофиза
однородна, толщина в центральных отделах до 5,8
мм.
Супрасселярная цистерна не расширена.
Хиазмальный перекрест без изменений.
Мозжечок — не изменен. Ствол мозга — не
изменен.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Костно-деструктивных
изменений не выявлено
Кости свода черепа — без изменений.
Миндалики мозжечка располагаются выше линии
Чемберлена.
Структуры орбит — без видимых патологических
изменений.
Пневматизация придаточных пазух носа не
нарушена.
Носовая перегородка искривлена вправо.
Заключение
МР-признаки единичных очаговых изменений
белого вещества головного мозга, вероятнее,
сосудистого характера. МР-данных за наличие
нарушений мозгового кровообращения,
внутримозговых кровоизлияний и очагов ушиба,
дополнительных образований головного мозга не
отмечено. Киста шишковидной железы.
Искривление носовой перегородки.
Рекомендации: консультация невролога.
Наличие имплантов
отрицает
Область исследования
головной мозг
Положение пациента
лежа на спине
Выполнено на МРТомографе
Siemens 1,5 Тесла
Проекция
поперечные, сагиттальные, фронтальные
Последовательности
Т1, T2, T2 FLAIR, DWI, SWI
Контрастное усиление сигнала
не использовалось
Цель обследования
первичное
По направлению врача
самообращение
Описание исследования
МР-АНГИОГРАФИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ:
ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ: имеют нормальный
диаметр, располагаются симметрично. Сифоны
сонных артерий нормальные, не смещены, не
компремированы.
Контуры внутренних сонных артерий четкие,
ровные.
ПЕРЕДНИЕ, СРЕДНИЕ и ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ
отходят в типичном месте, контуры их четкие,
ровные, диаметр не изменен.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход,
асимметричные, диаметром справа 1,9 мм, слева
2,6 мм.
Ход и диаметр базиллярной артерии нормальный.
ПЕРЕДНЯЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ АРТЕРИЯ
визуализируется, не изменена. ЗАДНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ прослеживаются с
обеих сторон
Патологической извитости сосудов не выявлено.
МРТ-ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ ВЕН:
ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС – нормального
диаметра (5,4мм) с обычным расположением
дренирующих поверхностных мозговых вен.
БОЛЬШАЯ МОЗГОВАЯ ВЕНА И НИЖНИЙ
САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС — без изменений.
Прямой синус диаметром до 3 мм.
ПОПЕРЕЧНЫЕ СИНУСЫ асимметричны (D< S).
Диаметр правого поперечного синуса — 6,1мм,
левого — 3мм. МР-сигнал потока от поперечных
синусов не изменен, без признаков
внутрипросветных дефектов.
СИГМОВИДНЫЕ СИНУСЫ асимметричны, без
признаков изменения МР-сигнала потока (D<S).
Диаметр правого сигмовидного синуса —6,5мм,
левого — 3,5мм.
Внутренние яремные вены асимметричны, правая
диаметром 7 мм, левая 4мм, на захваченном уровне
МР-сигнал потока однородный.
Остальные глубокие вены мозга сформированы без
патологических изменений.
Заключение
Виллизиев круг замкнут. На момент настоящего
исследования аневризматических расширений и
сосудистых мальформаций со стороны
интракраниальных артерий не выявлено.
Асимметрия диаметра позвоночных артерий.
Асимметрия диаметра сигмовидных и поперечных
венозных синусов, внутренних яремных вен. На
момент настоящего исследования МР-признаков
тромбоза не выявлено.
Рекомендации: консультация невролога.
Наличие имплантов
отрицает
Область исследования
МРТ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И ВЕН
Положение пациента
лежа на спине
Выполнено на МРТомографе
Siemens 1,5 Тесла
Проекция
поперечные, сагиттальные, фронтальные
Последовательности
2D TOF, 3D TOF
Контрастное усиление сигнала
не использовалось
Цель обследования
первичное
Алана Сергеевна, может ли от пикамилона случиться инсульт ? Мама сказала , что я бредила сегодня утром . И ещё у меня на руке видно как бьётся пульс без прикосновений ,на глаз это видно
Алана Сергеевна, я по моему летом этого года проходила МРТ
Нет , от этого препарата не может быть инсульта .
Скажите , а какие нейролептики вы принимаете ?
Алана Сергеевна, нейролептик клопиксол депо в уколах , и корректор бепениден в таблетках
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это феномен зрительного( визуального ) снега. Описывают как «рябь в глазах», «шум в глазах», «зернистость изображения»
Диагностические критерии:
А. Динамические, непрерывные, крошечные точки по всему полю
зрения, сохраняющиеся в течение › 3 месяцев (телевизионный снег)
Дополнительные визуальные симптомы по крайней мере двух из следующих четырех типов:
1. Палинопсия-визуальные остаточные изображения и/или следы движущихся объектов
2. Усиленные энтоптические феномены-субъективные зрительные ощущения движущихся или фиксированных светлых и темных пятен (фигур), отмечаемые исследуемым в собственном глазу и обусловленные особенностями анатомического строения глаза или его патологическими изменениями
3. Светобоязнь
4. Нарушение ночного зрения (никталопия)
С. Симптомы не соответствуют типичной визуальной ауре мигрени
D. Симптомы не объясняются другим диагнозом МКГБ-3
В таком случае из немедикаментозных методов профилактики используют очки со специальными фильтрами, которые блокируют большую часть синего света, который чаще всего вызывает чувствительность к свету; смена настроек яркости экрана гаджетов.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют препараты , которые уменьшают возбудимость коры ( ламотриджин , фуросемид - изменяет взаимоотношение Ионов натрия и калия и снижает тем самым возбудимость коры. )
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию больше данных за синдром зрительного снега.
К сожалению, он не до конца изучен, но предполагается , что является следствием перевозбуждения головного мозга. Стрессов не было?
Мигрени нет ?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад3 ответа