Что вас беспокоит?
Повышены лимфоциты, холестерин, понижены нейтпофилы
Добрый день. Последние три года в анализе уровне повышен уровень лимфоцитов, понижены нейтрофилы, увеличивается холестерин. Год наза холестерин был 5,83, сейчас уже 6.9. Мне 37, за питанием слежу, алкоголь очень редко, есть хронический недосып в связи с работой и в анамнеще проблемы с жкт: бульбит, недостаточность кардии, гастрит, гэрб. Пролечивала, но без толку. Врачи разводят руками, говорят, что дело в орви, которого уже года два не было. Подскажите, какие анализы сдать, обследования, чтобы выявить причину.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Оценка лейкоформулы проводится по абсолютным значениям, а не по процентам. Поэтому в представленном анализе крови уровень лимфоцитов в совершенной норме (норма их от 1,5 до 5.0, в данном анализе уровень 1,8).
Уровень нейтрофилов легко снижен, действительно, норма нейтрофилов - более 1,8. За счёт этого и есть лёгкое снижение уровня лейкоцитов.
Остальные параметры общего анализа крови соответствуют нормальным значениям
Скажите, при ранних контролях уровень нейтрофилов был также ниже 1,8 в абсолютных значениях?
Если это первое выявление такого значения, то пока достаточно наблюдения и повторного контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 1-2 месяца на фоне полного здоровья, т.к. перенесенные инфекционные эпизоды, в том числе ОРВИ могут снижать уровень нейтрофилов.
В случае если уровень нейтрофилов снижен более 3 месяцев, то потребуется дообследование.
По уровню холестерина - необходимо оценить не только уровень общего холестерина, но и отдельных фракций - ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. С данными результатами проконсультироваться у терапевта или гастроэнтеролога. Обычно коррекция начинается с диеты, где ограничиваются жирные продукты, выпечка, хлебобулочные изделия, высоко экстрактивные вещества, колбасные изделия и полуфабрикаты. В случае неэффективности может рассматриваться медикаментозное лечение.
Екатерина Александровна, уровень нейтрофиллов ранее сдавала в марте был уже понижен 1,76. До этого сдавала в декабре 2024 года, был в норме. То есть с марта уровень нейтрофиллов понижается. Какие требуются до обследования?
Пока так однозначно сказать нельзя, не было промежуточных контролей, в которых, не исключено, мог быть нормальный уровень нейтрофилов.
На данном этапе пока следует проконтролировать уровень нейтрофилов (путем ручного подсчёта лейкоформулы) через месяц, при сохранении их сниженными, проводить дообследования.
Скрининг при нейтропении включает следующие обследования:
- стандартное биохимическое исследование с определением Срб, ЛДГ, иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, IgE
- скрининг на ревматологические патологии: С3, С4 комплемент, ревматоидный фактор, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG) АТ к двуспиральной ДНК;
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис - стандартный диагностический минимум для всех при лейкопении
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа);
- показатели функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО
- уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты,
- иммунофенотипирование лимфоцитов
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы;
- рентгенография органов грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.
Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.
Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
То что сдано- повторять не требуется.
Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.
На повышение холестерина влияют гормональные изменения, состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей.
В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо выбирается средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).
В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг в ранние утренние часы в завтрак на 2-3 месяца.
Также для исключения начальных проявлений атеросклероза может быть предложено выполнение УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов немного снижен. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.
Скажите, пожалуйста, лейкоциты тоже длительное время менее 4,0 или это выявлено впервые?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад7 ответов
- 33 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа