Что вас беспокоит?
Пиелонефрит (?) дальнейшие действия
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация следующая: 3 дня назад поднялась температура 38 (за день до этого чувствовала недомогание). Следующие сутки температура держалась в диапазоне 38.5-39.5 (не сбивала). Периодически озноб сменялся потоотделением, так, что лежала вся мокрая. Почувствовала изменившийся запах мочи и заподозрила пиелонефрит, сдала анализ мочи, после этого выпила Монурал. Температура держалась высокой ночью. Сегодня с утра температура нормализовалась и весь день была нормальной. Вечером выпила еще раз Монурал. Сейчас кроме слабости еще ощущаю небольшое головокружение и иногда тошноту. За то время, пока держалась температура, почти ничего не ела, только пила. Учащенного мочеиспускания не было. Периодически у меня бывает цистит (возбудитель всегда кишечная палочка в высокой концентрации), но он всегда сопровождается резями при мочеиспускании, ощущением раздутого мочевого пузыря. В этот раз все по-другому, поэтому заподозрила пиелонефрит, хотя такого диагноза никогда не было. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику. Сейчас имеет смысл сдавать ОАК или после монурала и снижения температуры он будет уже непоказателен? Когда можно пересдать анализ мочи? Как понять, требуется ли подключать другие лекарства? Результаты первичного анализа мочи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Действительно, по описанной вами картине и анализам мочи очень похоже на острый пиелонефрит.
ОАК есть смысл сдать, чтобы у нас была отправная точка на случай, если симптомы возобновятся, а также чтобы понять, что сейчас происходит в организме. ОАК поможет лучше ответить на вопрос, нужны ли сейчас другие лекарства.
ОАМ тоже уже можно переслать, чтобы оценить динамику.
При такой картине, как сейчас, обычно рекомендуем, чтобы помочь организму восстановиться, обильный питьевой режим и форсированный диурез (мочегонные сборы/канефрон), отдых и щадящая диета.
Здравствуйте, Артур Магсумович! Сдала вчера анализ крови и мочи, результаты прикрепляю, вижу, что бактерии в моче остались. Не могли бы Вы прокомментировать?
В ОАМ и лейкоциты остались и бактерии, это говорит о том, что необходим хороший курс антибиотикотерапии. Самочувствие у вас улучшилось?
Какие антибиотики принимали ранее?
Самочувствие значительно лучше, температуры больше не было. От цистита мне всегда назначали Супракс, он хорошо помогал. Можно его в этом случае пропить?
Супракс или цефиксим хороший препарат, но у вас не определена к нему чувствительность, хотя цефотаксим (к нему чувствительность определена, он подходит) относится к той же группе, что и цефиксим, но рисковать не стоит. Можно подобрать препарат исходя из чувствительности, например левофлоксацин, его удобно принимать и он хорошо подходит для лечения в вашем случае.
Спасибо, поняла
Пожалуйста, скорейшего выздоровления!
Подскажите пожалуйста, после курса антибиотика какие анализы нужно будет сдать? Оак и оам?
Принятый ответ
Да, ОАК и ОАМ.
Здравствуйте, по предоставленным исследованиям признаки выраженного воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
В данной ситуации назначают:
Согласно чувствительности микрофлоры- возбудителя воспаления кишечная палочка-
-Левофлоксацин 500 мг 1 р/ д 7-10 дней
-Фитоуросептики:Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день 28 дней. Или аналоги.
-Отвар урологических сбор 2-3 раза в день по 1/2 стакану 14 дней
-Любой симбиотик
- Нимесулид/ нимесил по 1 капсуле 2 р/ д 3-5 дней после еды( противовоспалительный и жаропонижающий препарат
Диета при воспалении с исключением острой пищи, солёной пищи и половой покой.
Обильное питьё , можно добавить клюквенный морс.
При улучшении состоянии добавляет иммунопрофилактики - Уро- ваксом 1 таб 1 р/ д 3 месяца.
При ухудшение состояния вызов скорой медицинской помощи и осмотр уролога в дежурном стационаре.
Исследование
УЗИ почек мочевого пузыря
Общие анализ мочи кпови через 10 дней от антибиотика
Посев мочи через 2-3 недели после завершения антибиотика.
Осмотр гинеколога.
Здравствуйте. В общем анализе мочи признаки воспалительного процесса, много лейкоцитов. При остром пиелонефрите приёма Монурала недостаточно. Кровь рекомендуется сдать несмотря на то, что приняли Монурал и температура нормальная. Также рекомендуется сделать узи почек и мочевых путей для исключения нарушения оттока мочи из почек. С учётом посева мочи рекомендуется принимать левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки 7 дней, но лучше сначала сделать узи почек. Мочу можно пересдать после окончания курса антибиотика.
Доброго времени суток.
На мой взгляд общий анализ крови необходимо сдать в самое ближайшее время, да и общий анализ мочи повторить не помешает, чтобы отследить динамику.
Не будет лишним выполнить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Из препаратов с учётом нормализации состояния и отсутствия температуры на мой взгляд с системными антибиотиками торопиться не стоит. По результатам посева я бы отдал предпочтение Макмирор/Нифурател. Обычно применяется по 200-400 мг 3 раза в день 7-10 дней.
Дополнительно обычно не обходится без растительных уросептиков, например Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней и более.
Пробиотики, например Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Для профилактики рецидива неплохо себя зарекомендовал Лактожиналь в капсулах. Обычно применяется в капсулах во влагалище на ночь 2 недели.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром ромашки.
Здравствуйте, Владимир Александрович! Вчера сдала там и оак, прокомментируйте результаты, пожалуйста.
В моче небольшие воспалительные изменения. В общем анализе крови криминала нет.
Описанное выше ранее вполне оправдано.
Спасибо!
Принятый ответ
🤗🙌
Здравствуйте. На основании предоставленных данных нельзя исключить явления пиелонефрита . В таких случаях обычно рекомендуют ещё сдать общий анализ крови, с реактивный белок, выполнить узи почек и мочевого пузыря с определением мочеточникового выброса для оценки адекватного пассажа мочи из почек. По препаратом рекомендуется принимать левофлоксацин 500 мг одну таблетку один раз в день – 7 дней. Канефрон 2 таб 3 / раза в сутки . Обильное питье . Мочу можно будет пересдать через 7 дней .
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20221 ответ
- 13 Мая 20246 ответов
- 10 Февраля 20255 ответов
- 8 Сентября 20256 ответов