Что вас беспокоит?
Проблема с слюной и животом
Ситуация следующая: В 2020 начала уменьшаться количество слюны из-за стрессов и ощущала неприятные боли,пропивала транквилизаторы ,объем слюны восстанавливался,но ненадолго.Однако в декабре 2021 случился запор и процарапало все внутри.Несколько раз после очередных запоров была кровь,после которых с некоторым течением времени увеличивался промежуток выведения из организма всего то что я съела.Лечила все свечкам.Слюна начала ещё продолжать уменьшаться .Думала что дело в геморрое,сказали что ничего там нет ,просто наладить питание(проверялась в апреле 2024). Свелось потом к тому , что надо лечить голову,но я начала курс в августе антидепрессантов ,не улучшается состояние Сдавала очень много анализов, ничего не абсолютно не находили,назначали повторный или новый прием таблеток.Направляли к эндокринологу мне не стали назначать сдачу дополнительных гормонов. В данный момент набрала вес, подозреваю потому что в том числе стало скапливаться в животе, запоры остались(практически каждый день опровержаюсь,иногда два дня мало выходит) , принимаю Мотилиум и Бак-сет,так как на прошлой неделе болел живот вечером.И после приема начал болеть живот(но я выпила баскетбол без Мотилиума,хотя бывало проблем не вызывало. Что мне надо сейчас сделать в этой ситуации?Какие анализы мне сдать?сделать узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
при хронических запорах, болях в животе, снижении слюноотделения и задержке эвакуации пищи рекомендуется системное обследование, рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови (печень, почки, электролиты, железо, витамины B12 и D), тесты на функцию щитовидной железы (TSH, свободный T4, антитела к TPO), анализ кала на кровь, микрофлору и паразитов (метод Parasep), а также сделать УЗИ органов брюшной полости. При необходимости консультация гастроэнтеролога и колоноскопия. Ведение пищевого дневника и контроль жидкости, клетчатки и физической активности помогут корректировать питание. Самолечение Мотилиумом или другими препаратами без наблюдения врача не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю вашу усталость от длительных симптомов -описанная ситуация действительно требует системного подхода, а не только подбора таблеток.
Что может объяснять симптомы
1.Хронические запоры и боли в животе -чаще связаны с нарушением моторики кишечника (синдром раздражённого кишечника с преобладанием запора).
2.Сухость во рту -нередко проявление стресса, тревоги, побочного действия антидепрессантов или обезвоживания.
3.Набор веса и вздутие -возможны при снижении физической активности, нарушении работы ЖКТ и гормонального фона.
Что целесообразно проверить
1.УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы -чтобы исключить застой желчи, увеличение органов и эндокринные нарушения.
2.Базовые анализы крови:
общий анализ крови,
биохимия (печёночные ферменты, креатинин, глюкоза, электролиты),
ферритин и железо,
витамин D и В12.
3.Гормональный профиль по направлению эндокринолога: ТТГ, Т4 свободный, пролактин, кортизол.
4.Кал на дисбактериоз или определение микробиоты (по назначению гастроэнтеролога) -при выраженном вздутии и непереносимости продуктов.
Куда обратиться
Гастроэнтеролог -для подбора обследования и коррекции моторики кишечника.
Эндокринолог -чтобы исключить гормональные причины сухости и набора веса.
Психотерапевт -обсудить побочные эффекты текущей терапии и тревожное влияние на ЖКТ.
Сейчас важно не искать редкие болезни, а пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога и эндокринолога: именно сочетание нарушений моторики и стресса чаще всего вызывает такую картину.
Принятый ответ
Здравствуйте Алиса.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Консультация гастроэнтеролога в поликлинике
Прекратить прием «Мотилиума» и «Бак-Сета» из-за болей в животе.
Пройти комплексное обследование:
УЗИ брюшной полости (базовый осмотр органов).
Анализы крови: ОАК, биохимия, ТТГ (гормон щитовидной железы — частая причина запоров и набора веса).
Анализы кала: копрограмма, скрытая кровь, кальпротектин (исключит воспаление).
2. Консультация проктолога
Проверить геморрой и состояние мышц.
Попросить назначить аноректальную манометрию для диагностики причины запоров.
3. Работа с нервной системой
Психотерапевт: для работы со стрессом - первопричиной проблем (КПТ, техники релаксации).
Психиатр: скорректировать схему приема антидепрессантов, если текущая не помогает.
4. Образ жизни (дополнительно к лечению)
Вода: 1.5-2 л в день.
Клетчатка: овощи, фрукты, отруби (вводить осторожно).
Движение: прогулки 30-40 мин. в день для стимуляции кишечника.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.
Александр Николаевич, здравствуйте ,
1) по поводу анализов я могу прикрепить все что имеется на руках.С щитовидкой мне сказали нет проблем.
2) Когда я обследовалась у проктолога она сказала что это точно не болезнь крона небольшие узлы (тоже прикреплю заключение)
3)узи делала два года назад, серьезных выявлений не выявили кроме как увеличенной части(при себе нет сейчас
Прикрепите пожалуйста, если не трудно
Александр Николаевич, уже
В клиническом анализе кала обращает на себя внимание: консистенция - мягкая, неоформленный, цвет - светло коричневый, реакция РН - кислая, присутствуют жирные кислоты и мышечные волокна.
Основными причинами таких изменений в анализе кала могут быть:
- Ферментативная недостаточность поджелудочной железы: Хронический панкреатит.
- Нарушения желчеоттока: Дискинезия желчевыводящих путей. Заболевания желчного пузыря (холецистит).
- Проблемы в тонком кишечнике: Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - брожение углеводов приводит к кислой среде. Дисбактериоз.
- Нарушения диеты: Избыточное употребление жирной пищи и грубых белков (мяса).
Таким образом, сочетание признаков может указывать на нарушение переваривания жиров и белков, чаще всего связанное с проблемами поджелудочной железы, желчевыводящей системы или тонкого кишечника.
Остальные результаты анализов находятся в пределах референсных значений, и не вызывают настороженности.
В подобных случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, для установления точного диагноза, и конечно, выполнение предыдущих рекомендаций.
С уважением.
Врач: Николаев А.Н.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бак-сет закрепляет стул, при запорах его не назначаем - его рекомендуем при жидком стуле, при диарее. Возможные причины Вашего состояния: Функциональные расстройства кишечника: запоры, возможно связаны с моторикой кишечника и стрессом, могут сопровождаться болями и дискомфортом. Синдром сухости полости рта: может быть связан с медикаментозным лечением, стрессом, неврологическими причинами, обезвоживанием. Нарушения пищеварения и ферментативного состава: приём ферментов (Бак-сет) и мотилиума указывает на проблемы пищеварения и перистальтики. Возможные метаболические или эндокринные нарушения: набор веса, жир в животе требуют оценки гормонального статуса. Нарушения щитовидной железы, сахарного обмена, половых гормонов. Рекомендовал бы на очном приёме: Общее и биохимическое исследование крови, анализ крови на гормоны: ТТГ, Т3, Т4 (щитовидная железа), кортизол (надпочечники), инсулин, глюкоза, гликогемоглобин, половые гормоны (в зависимости от симптомов). УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной, кишечника. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта: при необходимости- ФГДС или колоноскопия (если длительные кровотечения и боли)- оценка функции слюнных желез / стоматологическое обследование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад18 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа