Что вас беспокоит?
Боль в правом плече.
Здравствуйте, достаточно давно мучаюсь с тянущими болями в правом плечевом суставе, в основном все это настигает в состоянии покоя. Продолжительное время занимаюсь силовым спортом. Хождения по врачам и массажистам не привело ни к какому результату. Есть два МРТ исследования с разницей в почти в два года.
Здравствуйте. Перепечатайте оба МРТ с описанием и заключением и пришлите. Посмотрим, посоветуем оптимальное..Сейчас показано ношение бандажа ортеза SI 301,кеторол по 1т 2р. в день . Полный объем и метод лечения по результатам обследования.
Здравствуйте, я прикрепил два файла.
Головка правой плечевой кости имеет обычную конфигурацию и сочленяется с нормалIЬHOразвитой суставной ямкой. Суставнbe nOBepXHOCTN NMeIOT OTHOCHTeJIbHO yeTKO oчepeHные края.Суставная щель минимально сужена. ПIолость сустaвa содержит физиолoгичeckoe скоплениeсвободной жидкости.Определяются участки реконверсии костного мозга видимых кOCTHbIXcтpyктyp.
АкромиоклавикулярныIй сустав имеет обычную конфигурацию, отмечается сужение сустaBHOйщeли,HepOBHOCTb кOoHTypOB- MP-признаки остеоартроза; подакроминальные мягкиe TKaHииHTaKTHbI.
Сухожилиe HадocтHOЙ мbIIIIIbI TNIINчно расположено, определяется его умеренное развOлOKHeHиe,yтолщение,MР-сигнал местами повышIeн, целостность достоверноне нарушeнa.
Сухожилиe подостной мышЦыI типичнO расположено, убедительно не изменено. Сухожилие MаЛOЙkpyrлIoй мbшцb,cycтaBHO-IIлeчeBbIe CBя3KИ-бе3 пpи3HakOB nOBpeЖдeHNR.
Сухожилие двуглавой мышцы определяется в типичHом месте (в межбугорковой борозде),неизменено. По ходу сухожилия фH3HOJOrHЧeCKOe CKONJeHHe CBOOOAHOЙ ЖИДKOCTИ.
Сухожилиe подлопаточноЙ мышцыI типично расположено, без убедительных при3нaKOBповpeждения.
Остальныe мышцы, покрывающие плеЧeBoЙ cуcтаB,имeIюT HeN3MeHeHHyIO HHTeHCNBHOCTь cигHaJa.Гyбa cycтaBHой впадиHbnлeчeBoro cycTaBa HeBbpaжeHHO дereepaTиBHO и3MeHeHa, бe3убедительных МР-признаков пOвpeЖДeHИR.
3AKJIЮЧEHNE: MP-пpN3HaKN HayaJbHbIX npoRBJIeHNN OcTeoapTpo3a npaBoro nJeqeBoro иaкpомиоклaBикуляpного сустава (1 cт). Тендинопатия сухожилия надостной мыIШbI.ДегенеративHыIe изменeния глeнOидa.
По результатам обследования явная картина хронической перегрузки сухожильно-капсульного комплекса плечевого сустава. Показана консервативная терапия: 1 - на период лечения показано ношение ортеза SI 301. 2 - физиолечение: УВЧ № 6 , электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8,
PRP терапия №5 в сустав , УВТ №7.На ночь компресс с диклофенак гелем. Введение препаратов гиалуроновой кислоты на усмотрение лечащего травматолога. Введение хондропротекторов ( хондрогард мукосат или иньектран ) по результатам предыдущего лечения . Удачи..Ваш возраст позволяет максимально восстановится.
Спасибо за информацию
Принятый ответ
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Речь идёт о хроническом растяжении связок и сухожилий плеча с обострениями вследствие перегрузи.
Боль в состоянии покоя говорит о воспалении, когда накапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
При движениях в суставе жидкость разгоняется по тканям и рассасывается.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при сильных болях.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -признаки тендинопатии сухожилия надостной мышцы.( изменения в сухожилии из-за перегрузок)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт источником Ваших беспокойства может являться воспаление надостной мышцы,это дегенерация сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, входящей в группу вращательной манжеты плеча,который вызывает боль и ограничение движений при подъеме руки, часто возникает из-за чрезмерных или повторяющихся нагрузок на плечо,или возрастных изменений, но может быть связано и с др. заболеваниями, такими как остеохондроз шейного отдела позвоночника.С возрастом и при регулярных нагрузках на плечевой сустав, сухожилия могут утрачивать свою эластичность, становятся восприимчивыми к воспалительным процессам и, при отсутствии своевременных мер, теряют двигательную активность. В результате дает о себе знать данный патологический процесс.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Позволяют восстановить хрящевую ткань и предотвратить деструктивно-дистрофические процессы в суставах
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.
Лазеротерапия - Способствует восстановлению волокон сухожилий.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад1 ответ
- Вчера в 17:386 ответов
- Вчера в 16:593 ответа