Что вас беспокоит?
Лечение сахарного диабета 2 типа
Хотела бы проконсультироваться после сдачи анализов. Назначили статины, нужны ли они мне? Сомневаюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена !
Учитывая Ваш возраст и наличие перечисленных сопутствующих заболеваний, то рекомендуемый целевой уровень гликированного гемоглобина должен быть менее 7%
Это значит , что натощак желательно чтобы Сахар был 6-7ммоль/л через 2 часа после еды до 9-9,5 ммоль/л.
Принимая во внимание гликированный 6,3% , можно предположить , что глюкрфаж хорошо работает, но по последним рекомендациям при наличии сахарного диабета 2 типа лучше использовать комбинированную терапию , чтобы снижать риск декомпенсации состояния , обычно в таких случаях добавляют или вилдаглиптин 50 мг утром или ситаглиптин 50 мг утром .
Инсулин очень вариабельный показатель и в похожих случаях его обычно не исследуют .
Присутствуют нарушения в липидном профиле , в таких случаях обычно назначают статины ( например , аторвастатин, подбор и дозу препарата лучше обсудить с врачом на очном приеме) Согласно рекомендациям при наличии сахарного диабета 2 типа ЛПНП должны быть <1,8 , ЛпВП >1,3 , ТГ<1,7
ТТГ на фоне терапии в пределах нормы, но доза небольшая . Обычно тироксин назначают при ТТГ выше 10 или при ТТГ выше 4х и сниженном св. Т4.
Нина Александровна, я принимаю глюкофаж 12 лет, можно ли повременить ещё со второй таблеткой? Для снижения холестерина мне назначали роксеру, но у меня появилась крапивница, перестала принимать, а врача уже нет, уехала, спросит не у кого
Нина Александровна, а эутирокс назначили также 12 лет назад, ТТГ был 100! Мне и дальше принимать его по 50?
Повременить пока можно , но отслеживать показатели глюкозы и если они начнут расти , то обычно подключают второй препарат
Раз гипотиреоз был явный , то исходя из анализов 50 мкг достаточно , ТТГ компенсирован, пока можно не увеличивать дозу , только наблюдать
Что касается липидного профиля , то обычно в похожих случаяхрассматривают прием Аторвастатина 20 мг
Принятый ответ
Если длительно принимаете глюкофаж , то можно оценить уровень В12 , так как препарат может снижать уровень этого витамина
Нина Александровна, спасибо
Нина Александровна, спасибо
Здравствуйте. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, назначение статинов обосновано. Так как при наличии сахарного диабета, гипертонической болезни есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, поскольку эти заболевания повреждают сосуды, и на это повреждение холестерин откладывается быстрее. Несмотря на предрассудки к этим препаратам, на самом деле клинически доказано, что они улучшают прогнозы и увеличивают продолжительность жизни.
Дина Михайловна, да дело не предрассудки, я принимала около месяца роксеру, но началась крапивница, я перестала
Попробуйте просто аторвастатин 20 мг, если реакция будет такая же, то можно также попробовать трайкор 145 мг.
Здравствуйте
Решение о тактике лечения рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня сердечного-сосудистого риска (учитывая указанный ваш анамнез у вас высокий или очень высокий риск)
В таком случае вам показано применение статинов.
Так же стоит провести уздг сосудов шеи и эхо кг, если ранее данные исследования не выполнялись.
Татьяна Андреевна, спасибо
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано пересмотреть сахароснижающую терапию.
Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта/ кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.
Здравствуйте
Холестерин высокий , в таких случаях рекомендуется консультация терапевта для решения о назначении гиполипидемической терапии
Кроме того , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи и нижних конечностей
Здравствуйте!
При наличии сахарного диабета и гипертонической болезни имеется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
Очень важно поддерживать не только уровень глюкозы крови и артериального давления в пределах нормы, но и показатели липидов, а именно- ЛПНП. Именно этот холестерин откладывается на стенках сосудов и участвует в образовании атеросклероза.
Прием статинов в таком случае необходим, например аторвастатин или розувастатин. Оптимальную дозу стоит обсудить в лечащим доктором. Научно доказано, что статины продлевают продолжительность жизни и значимо снижают риски сесредно-сосудистых осложнений.