Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3807165

Что вас беспокоит?

Стрептоккок и сальмонелла

Здравствуйте! У ребенка 3.5 года 2.11 поднялась температура 39.5 начался понос слизь с прожилками крови. Сразу сдали посев. Врач по симптомами назначила панцефф, кип и пробифор. 3.11 выпила первую дозу панцеффа. 4.11 температура больше не поднималась. 5.11 стул начал немного грустеть. 6.11 подтвердился сальмонеллиоз. Врач дополнительно назначила после антибиотика 7 дней сальмонеллиозный бактериофаг 20 мл 3 р/день. 8.11 стул без крови более оформленный, но живот по прежнему болит. Сегодня пришол бак посев, по результатам обнаружен и стрептаккок. Вопрос: нужно ли добавлять стаптафаг к другому фагу, и в какой дозировка, и какая схема приёма? Живот болит периодически после еды всегда (и до обнаружения сальмонелл) но без поноса. Посмотрела по резистентности интести баг резистентен к стрептоку((

3 года
8 Ноября 2025·Просмотров: 90·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, предоставленном анализе, помимо сальмонеллы выделен стафилококк (st.aureus ) , которой является условно патогенным возбудителем, и обнаруживается в норме почти у всех людей, поэтому дополнительно назначать против него бактериофаг не нужно, достаточно пропить бактериофаг против сальмонеллы как вам назначили.

Также в таких случаях назначаются длительным курсом пробиотики.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Если это нормальная флора, почему в анализе ее выделяют? И боли постоянные которые были до этого не могли ли быть из за стретоккока?

Потому,что условно патогенная , т е при некоторых условиях может вызывать признаки болезни, если ее становится чрезмерно много , ( здесь она в 4 степени, не подлежит лечению ) ,и если не выявлено других возможных возбудителей , и есть значительный рост этой бактерии и есть симптомы тогда тогда назначается лечение, но антибиотик также действует и на эту флору , поэтому дополнительно бактериофаг нет необходимости назначать

Т.е панцефф убивает и стафилаккок?

Конечно, это цефалоспориновый ряд, активен против стафилококка

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отдельный стрептококковый бактериофаг не показан в таких случаях, поскольку обнаружение стрептококка в кале без клиники соответствующей инфекции обычно не требует лечения.

В целом, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность фагов ставится под сомнение.

Более того, в кале часто высеваются разные кокки ( это условно - патогенная флора и соответственно, вариант нормв), и их наличие не равно заболеванию.

Важно отметить, что боли после еды, которые присутствовали и до эпизода сальмонеллы, на фоне улучшения стула, чаще связаны функциональными болями.

Если ребенок выздоравливает (нет температуры , стул нормализуется, общее состояние хорошее), то дополнительные препараты не требуются.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! А не могли эти постоянные боли давать стрептоккок?

Как правило, нет.
Необходимо уточнить, есть ли связь между характером пищей и возникновением боли ?( может быть, на фоне каких то продуктов усиливается?)
Какая консистенция стула обычно ? Не больно ли ходить в туалет?

Всегда болит после еды, схваткообразно. Стул обычно оформленный но частый 4-5раз в день. Если не надо лечить стретоккок, то зачем его выделяют в анализах и пишут чувствительность к а/б и б/фагам?

Культуральный анализ кала выращивает все, что растет на среде, в том числе условно-патогенные бактерии.
По правилам микробиологии принято указывать вид и чувствительность - это лабораторный стандарт

Симптомы напоминают функциональные причины.

Например, функциональные абдоминальные боли или синдром раздражённого кишечника (СРК), все таки рекомендуется обсудить данную гипотезу с гастроэнтерологом в очном формате и подобрать эффективную терапию

Поняла, спасибо Вам! Да, почти год с разными гастроэнтерологами лечили, чего только не понятно( ничего не прошло. А посев сдали первый раз, и то только после такой симтоматики сильной

Также хочется уточнить, может боль и учащение стула возникает после молока, соков, сладостей?
Необходимо вести дневник питания для уточнения непереносимости лактозы или фруктозы (FODMAP)

После каждого приема пищи, суп, каша, творог, рис, и.т.д

Какой рост и вес у ребенка ?
Нету ли дефицита по весу ?

Рост 98, вес 13 кг. Худенькая

Индекс массы тела, действительно, пониженный, наблюдается небольшой дефицит по весу.

Уточните пожалуйста, обследовались ли вы на целиакию?
Ведь учащенный стул является одним из основных и частых симптомов целиакии, особенно у детей, так и может чередоваться с запорами.

Заборов не было. Нет не обследовались

Поняла вас, надеюсь, я смогла вам подсказать верное направление для обследования.
Возможно, после данных прояснений, вы также сможете самостоятельно ознакомиться на тему целиакии и функциональных нарушений кишечника у детей.

Поняла. Спасибо большое Вам!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, золотистый стафилококк может находиться в норме. При сальмонеллезе , обычно, возникают схваткообразные выраженные боли в животе, прожилки крови в стуле, зелёный цвет кала. Диагноз у ребёнка уже есть , ребёнок получает верную терапию. В подобной ситуации дополнительно бактериофаги не назначают.
После выздоровления ещё какое-то время может быть выделение сальмонеллы, но мы будем ориентироваться на клинические симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленном анализе выделена сальмонелла, лечение вам назначено.
Выделен также золотистый стафилококк, который является условно патогенной флорой, к тому же выделен в небольшом количестве, мог также попасть в кал в процессе сбора анализа, так как он населяет большое количество поверхностей и кожи человека. Лечения это не требует. Прием пробиотиков будет улучшать состояние микрофлоры кишечника и таким образом воздействует и на стафилококк.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам лечения и анализа необходимости в бактериофаге к выделенному стафилококку нет

Он чувствителен к данному антибиотику, котором было лечение, он снизил его рост и патогенность, также данная бактерия условно-патогенная, т е и в норме в здоровом состоянии может находится в кишечнике, другие жители микробиоты, ферменты сдерживают его рост и он не несет опасности, если условия меняются, то может давать рост и симптомы инфекций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.