Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3807216

Что вас беспокоит?

Кашель через каждые 10 дней на протяжении полугода

Здравствуйте! Ребенку 4 года, и на протяжении полугода, с марта , мы кашляем, за исключением 3х месяцев лета!! Начинается все с покашливания, день на второй-третий перерастает в приступообразный кашель , который начинается когда ребенок ложится спать(днем и вечером)Днем мы перестаем спать на три -четыре дня, в ночь может кашлять часа три после засыпания, давится как-будто чем-то. В общем кашляем около недели-дней 9-10. Здоровыми ходим еще 7-10 дней, и все по новой. температуры нет, сопли прозрачные, из носа не вытекают, ну и особо не высмаркиваются, легкие всегда чистые. Последний эпизод -упор на ингаляции(пульмикорт+физ) , 5 дней, кашель снял, но через 7 дней все снова Несколько анализов крови прикреплю, сделанных в периоды кашля, за пол года Аллергены основные сдавали-отрицательный Куда копать? Что с ребенком?

Нет
4 года
8 Ноября 2025·Просмотров: 66·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, если кашель преимущественно в положении лёжа, при этом есть насморк, то в первую очередь показан осмотр лор врача. Это может быть признаком гипертрофии аденоидов, на фоне постназального затека.
Также, может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Анализы не прикрепили. Жду.
Рентген назначали?

Здравствуйте! Лора проходили в мае, аденоиды в норме, сказали что по их части нет претензий

По результатам анализов нет значимых отклонений. Нет признаков инфекционного процесса или данных за аллергический процесс.

Гастроэнтеролога посещали? Никогда не было проблем связанных желудочно -кишечным трактом?

Рентген просила, но в поликлинике не видят показания, направление не дали

Гастроэнтеролога не посещали, проблем нет с пищеварением

Получается 6 месяцев жалоб на кашель, из них 3 месяца кашля не было кашля.
Бывает так, что ребёнок заболевает вирусной инфекции, не успевает выздороветь и заболевает снова. И кажется, что кашель нескончаемый.
Но, если ребёнок не болел и динамики по кашлю нет, то назначают рентген( исключить инородное тело), ищем другие причину кашля. Осмотр кардиолога , осмотр гастроэнтеролога. Осмотр лор врача.

Смущает некая цикличность, с марта по май. В конце мая последний эпизод. И с середины сентября снова. У нас не было такого , что неделю болели, месяц нет. Грубо говоря, 10 дней на больничном, 10 дней в саду, и снова. С марта по май в сад не ходят ходили, так как дневной сон не случился бы,наблюдала,
ходили к Лору, педиатру.
С середины сентября уже четвертый раз на больничном

Остаточный кашель Может сохраняться до трёх недель. То есть грубо говоря ребёнок не успевает выздоравливать и заболевает снова.
Лор Врач когда осматривал? Весной?

Да, весной, два месяца с первого подобного эпизода,она сказала что даже на вторую степень не дотянем, аденоиды в норме. тогда грешили на коклюш, мы привиты, но сказали не исключено, сказали ждать месяцев 3-6. Кашель вернулся, и получается это был не коклюш

При коклюше кашель сухой и частый. Приступами. Вы описываете немного другой кашель, который усиливается конкретно в положении лёжа. Существует всего 3 степени гипертрофии аденоидов, если весной была 1-2 степень , то рекомендуется повторный осмотр лор врача.

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных случаях обычно рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения увеличения аденоидов. (При увеличении аденоидов кашель усиливается в ночное время, когда ребенок находится в горизонтальном положении из-за постназального отека. Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель)

По последнему ОАК - патологических отклонений не отмечалось
IgE в норме. Что исключает аллергический характер.

Так же в подобных случаях, если исключается Аденоидит у Лора, необходимо исключать рефлюкс.
Для этого необходим очный осмотр врача гастроэнтеролога.

Лор по своей части исключил аденоиды и подозрение на аллергию
Почему происходит такая цикличность у кашля?
Если бы проблемы были с рефлексом, не было бы светлого окошка на неделю, верно?

Если кашель проявляется у ребенка на фоне заболевания и после, вероятно все же можно предполагать причину в постназальном затеке.
При этом визуально Вы можете не отмечать насморк, но слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Цикличность может быть связана с этим.

Рефлюкс зависит от питания и режима в течение дня, когда ребенок активен и находится в вертикальном положении, рефлюс может не проявляться, и кашель стихает.
Употребление жирной, жареной, кислой пищи, шоколада, цитрусовых может провоцировать кашель, если ребенок не кушал данные продукты, то может отмечаться и период просветления, когда кашля нет.

Скажите, а за данный период проявления кашля, лечащий врач не исключал течение атипичной инфекции (Микоплазма и хламидия пневмония)?
Они так же могут быть причиной длительного кашля

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов нет критичных отклонений, гемоглобин, эритроциты и индексы в норме в обоих результатах, анемии и признаков железодефицита нет, лейкоциты в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в первом анализе чуть снижены, во втором уже в норме, лейкоцитарная формула без явных отклонений.
Иммуноглобулин Е в норме.

В таких случаях рекомендуется исключить, особенно учитывая, что кашель усиливается именно в положении лёжа, увлечение и воспаление аденоидов, это консультация лор-врача, Так как при гипертрофии аденоидов ,часто сохраняется длительный постназальный затёк ( стекание слизи по задней стенке глотки ) .

Также следует исключить гастроэзофагальный рефлюкс, из-за обратного заброса содержимого желудка в пищевод, возникает его раздражение и рефлекторный кашель.
Здесь нужна консультация гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом.
Рекомендуется консультация лор-врача, на предмет исключения гипертрофии аденоидов, их увеличение. Также рекомендуется консультация врача аллерголога на предмет аллергического ринита.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, посещали ли Лора, для исключения гипертрофии аденоидов?
Осматривал область глотки гастроэнтеролог?
Ребенок посещает дошкольное учреждение?
ходит в летние месяцы в садик?
Помимо кашля, есть ли другие симптомы? ( высыпания, зуд, запоры/диарея, газообразование, покраснения ануса и т д)
При приступе кашля какое обычно лечение?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.