Выбор а/б при синусите / гайморите — вопрос №2590360

Question

Выбор а/б при синусите / гайморите — вопрос №2590360

Юлия

624 просмотра

3 ноября 2024

По ренгену- слева тотально затемнена верхнечелюстная пазуха. Симптомы левостороннего верхнечелюстного синусита
По симптомам- больна орви 9 день. На. 8 день на фоне выздоровления (прошел кашель, начал дышать нос), появилась резкая боль слева , особенно при наклоне головы, еды, чувство расписания, даже вдоха. Ночью начало снова течь из носа (прозрачное отделяемое), горло утром красное, других выделений нет, по горлу стекает, снова подкашивание
Лор назначил среди прочего лекарства Кимокс 400 1 р/день. Но в инструкции - он стоит только «лишь препаратом выбора», что смутило. Будет ли от него толк? Врачам доверяю, но инструкция тоже взволновала . Помогите , пожалуйста. Можно его пить. Пила полгода назад таваник про пневмонии (этот же ряд ), врачу сообщила . Год назад тоже был левосторонний гайморит . Но лечила или аомксиклавом или панцефом

Возраст: 43

Хронические болезни: Хр. Ларингит, жкб

Вопрос закрыт

пневмония

полугода

левосторонний гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 3 ноября 2024

Клиент

Спасибо
Аллергии вроде бы нет. Антибиотики этого ряда давно не принимала. Февраль- таваник .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В таких ситуациях действительно антибиотик выбора Амоксиклав

Пожаловаться

Юлия, 3 ноября 2024

Клиент

Получается , от Кимокса не будет пользы, или это просто как тяжелая артиллерия и с нее сразу не начинают ? Честно , в растерянности немного.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

От Кимокса будет польза но это действительно тяжелая артиллерия с которой начинают не сразу, так как он убивает множество различной микрофлоры и соответственно обладает большим количеством побочных эффектов

Пожаловаться

Юлия, 3 ноября 2024

Клиент

И по симптомам - прозрачное отделяемое (как начало орви)- это получается на фоне синусита, я еще раз заразилась вирусом (реинфекция) , или такие выделяемые могут быть
И есть ли смысл в промываниях носа «кукушка» в моем случае ?
Есть ли смысл завтра с утра сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой и -реактивный белок

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А есть возможность у вас прикрепить фото снимка к вопросу?

Прозрачное отделяемое безусловно больше говорит в пользу вирусного ринита и реинфекции

Кукушка промывает только нос но не пазухи нет смысла её использовать

Да общий анализ крови и срб стоит сдать для оценки активности воспаления

Пожаловаться

Юлия, 3 ноября 2024

Клиент

Сегодня нет - заберу завтра. Сегодня забыла. Взяла только описание .

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите результаты снимка и анализов завтра по возможности

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, загрузила анализы и рентген пазух от 03.11

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

На данный момент пью амоксиклав 1000 4 день. Отделяемого нет, но сохраняется внутренний отек, нос дышит не идеально,но дышит. Три дня делали кукушку
Смущает , что нет отделяемого из носа. Врач говорит о проколе. Я против. Караю аквамарин плюс и стнусэфрин

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На Снимке почти полностью затемнена левая гайморова пазуха

В общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас? Слизь по задней стенке глотки не стекает?

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Слизь по задней стенке стекает , сглатываю, при наклоне больше заложенность и давление слева, и появилось ощущение заложенности уха справа

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Может ли не отделяться выделяемое при гайморите . ? Три дня промывали нос, может поэтому не было. Но вчера нет, и ситуация не поменялась, появилось давление , как мне кажется, снова

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Пазуха может опорожняться и при выделении слизи по задней стенке глотки -это ещё один естественный способ оттока содержимого из полости носа

В таких ситуациях рационально продолжить принимать антибиотик не менее семи дней с оценкой эффективности

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет : нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 3 ноября 2024

Клиент

Спасибо
Прикреплю еще завтра снимок , и анализы , как будут готовы- но завтра только сдам с утра

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, загрузила анализы и рентген от 03.11

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

На данный момент пью амоксиклав 1000 4 день. Отделяемого нет, но сохраняется внутренний отек, нос дышит не идеально,но дышит. Три дня делали кукушку
Смущает , что нет отделяемого из носа. Врач говорит о проколе. Я против. Караю аквамарин плюс и стнусэфрин

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет ли ощущения, что слизь отходит по задней стенке глотки?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Да, стекает, иногда откашливаю
Без промывания носа появилось ощущение отека, давления (не в такой сильной степени) слева . Вчера вечером отсморкнулась скудно сукровица . Может , не достаточно помогают капли ?

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Содержимое из пазух может стекать по задней стенке - это хороший признак
Антибиотик продолжайте 7 дней

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2024

Клиент

Нужны ли кукушки ? Промывания ? Разные мнения об этой процедуре

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Смысл кукушки - только в том чтобы вымыть слизь, которая скопилась в полости носа
Домашние промывания большими объемами, например Долфин или Аквамарис Лейка - это альтернатива кукушки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит кашель и температура не снижается

2 ответа

25 февраля 2020

Галина

Вопрос закрыт

Пневмония в 1 месяц

1 ответ

31 марта 2024

Алена

Вопрос закрыт

Пневмония?

5 ответов

13 октября 2024

Олька, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T15:23:07+03:00

Здравствуйте

Антибиотик выбора при остром синусите амоксиклав если вы не принимали антибиотики пенициллинового ряда за последние три месяца и у вас нет аллергии на данный антибиотик. Кимокс это действительно антибиотик которым лечат острый синусит, но это антибиотик резерва при отсутствие эффекта от лечения антибиотиком первой линии

В нос для снятия отека в таких ситуациях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Белова Маргарита Александровна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T16:04:59+03:00

Здравствуйте
Препарат первой линии при лечении острого синусита - это пенициллины
Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера