Что вас беспокоит?
Выбор а/б при синусите / гайморите
По ренгену- слева тотально затемнена верхнечелюстная пазуха. Симптомы левостороннего верхнечелюстного синусита По симптомам- больна орви 9 день. На. 8 день на фоне выздоровления (прошел кашель, начал дышать нос), появилась резкая боль слева , особенно при наклоне головы, еды, чувство расписания, даже вдоха. Ночью начало снова течь из носа (прозрачное отделяемое), горло утром красное, других выделений нет, по горлу стекает, снова подкашивание Лор назначил среди прочего лекарства Кимокс 400 1 р/день. Но в инструкции - он стоит только «лишь препаратом выбора», что смутило. Будет ли от него толк? Врачам доверяю, но инструкция тоже взволновала . Помогите , пожалуйста. Можно его пить. Пила полгода назад таваник про пневмонии (этот же ряд ), врачу сообщила . Год назад тоже был левосторонний гайморит . Но лечила или аомксиклавом или панцефом
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик выбора при остром синусите амоксиклав если вы не принимали антибиотики пенициллинового ряда за последние три месяца и у вас нет аллергии на данный антибиотик. Кимокс это действительно антибиотик которым лечат острый синусит, но это антибиотик резерва при отсутствие эффекта от лечения антибиотиком первой линии
В нос для снятия отека в таких ситуациях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Спасибо
Аллергии вроде бы нет. Антибиотики этого ряда давно не принимала. Февраль- таваник .
В таких ситуациях действительно антибиотик выбора Амоксиклав
Получается , от Кимокса не будет пользы, или это просто как тяжелая артиллерия и с нее сразу не начинают ? Честно , в растерянности немного.
От Кимокса будет польза но это действительно тяжелая артиллерия с которой начинают не сразу, так как он убивает множество различной микрофлоры и соответственно обладает большим количеством побочных эффектов
И по симптомам - прозрачное отделяемое (как начало орви)- это получается на фоне синусита, я еще раз заразилась вирусом (реинфекция) , или такие выделяемые могут быть
И есть ли смысл в промываниях носа «кукушка» в моем случае ?
Есть ли смысл завтра с утра сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой и -реактивный белок
А есть возможность у вас прикрепить фото снимка к вопросу?
Прозрачное отделяемое безусловно больше говорит в пользу вирусного ринита и реинфекции
Кукушка промывает только нос но не пазухи нет смысла её использовать
Да общий анализ крови и срб стоит сдать для оценки активности воспаления
Сегодня нет - заберу завтра. Сегодня забыла. Взяла только описание .
Прикрепите результаты снимка и анализов завтра по возможности
Здравствуйте, загрузила анализы и рентген пазух от 03.11
На данный момент пью амоксиклав 1000 4 день. Отделяемого нет, но сохраняется внутренний отек, нос дышит не идеально,но дышит. Три дня делали кукушку
Смущает , что нет отделяемого из носа. Врач говорит о проколе. Я против. Караю аквамарин плюс и стнусэфрин
На Снимке почти полностью затемнена левая гайморова пазуха
В общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
А есть ли головные боли при наклоне головы вниз у вас? Слизь по задней стенке глотки не стекает?
Слизь по задней стенке стекает , сглатываю, при наклоне больше заложенность и давление слева, и появилось ощущение заложенности уха справа
Может ли не отделяться выделяемое при гайморите . ? Три дня промывали нос, может поэтому не было. Но вчера нет, и ситуация не поменялась, появилось давление , как мне кажется, снова
Пазуха может опорожняться и при выделении слизи по задней стенке глотки -это ещё один естественный способ оттока содержимого из полости носа
В таких ситуациях рационально продолжить принимать антибиотик не менее семи дней с оценкой эффективности
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет : нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат первой линии при лечении острого синусита - это пенициллины
Начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера
Спасибо
Прикреплю еще завтра снимок , и анализы , как будут готовы- но завтра только сдам с утра
Хорошо
Здравствуйте, загрузила анализы и рентген от 03.11
На данный момент пью амоксиклав 1000 4 день. Отделяемого нет, но сохраняется внутренний отек, нос дышит не идеально,но дышит. Три дня делали кукушку
Смущает , что нет отделяемого из носа. Врач говорит о проколе. Я против. Караю аквамарин плюс и стнусэфрин
Нет ли ощущения, что слизь отходит по задней стенке глотки?
Да, стекает, иногда откашливаю
Без промывания носа появилось ощущение отека, давления (не в такой сильной степени) слева . Вчера вечером отсморкнулась скудно сукровица . Может , не достаточно помогают капли ?
Содержимое из пазух может стекать по задней стенке - это хороший признак
Антибиотик продолжайте 7 дней
Нужны ли кукушки ? Промывания ? Разные мнения об этой процедуре
Смысл кукушки - только в том чтобы вымыть слизь, которая скопилась в полости носа
Домашние промывания большими объемами, например Долфин или Аквамарис Лейка - это альтернатива кукушки
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20202 ответа
- 15 Июня 20208 ответов
- 1 Июля 20208 ответов
- 2 Октября 20201 ответ