Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3807511

Что вас беспокоит?

Давление по вечерам

Уже почти месяц стало по вечерам подниматься давление. Днем нормально, а вечером часов с 8 поднимается до 145-150/90-100.Не могу никак подобрать терапию,чтобы не повышалось давление вечером. Началось с высокого пульса и скачка до 170 ночью.Сейчас пульс в норме.Пью беталок зок 25,мексидол 125мг,вечером лозартан 25мг,успокаивающий сбор перед сном. Но как будто лозартан даже повышает,а не понижает.Пью в 6 при нормальном давлении, в 8 перемеряю 150/100.Были еще лизиноприл,ампломидин тоже самое эффекта никакого.Уже на стационаре пролежала,прокапали,пока капали вроде и не повышалось,вышла опять началось.Из исследований экг и узи сердца в норме.Прикрепила еще анализы крови и мочи. Что еще пожете посоветовать? И мне сбивать каждый вечер давление надо? 0.1мг моксонидина мне прекрасно сбивает давление,но не знаю можно ли его каждый вечер?

Нет
33 года
9 Ноября 2025·Просмотров: 117·Вероника

Принятый ответ

Добрый день! По представленным анализам у вас все показатели в норме. Единственное учитывая показатели оак желательно сдать ферритин для исключения Наличия анемии.
В плане терапии в данном случае обычно рекомендуют оставаться на т. Беталок зок с учетом нормализации пульса, а вот по давлению в утренние часы начать прием т. Индапамид 2,5 мг, вечером увеличить дозировку лазортана до 50 мг. Если данная схема не будет работать можете к давлению добавить лекамен 10 мг в обед или поменять лазортан на кандесартан 16 мг. Моксонидин принимать можно ежедневно в качестве экстренной терапии для снижения давления, максимальная дозировка 0,6 мг в сутки. Можете ли вы приложить узи сердца?

Мария Сергеевна, приложила

Мария Сергеевна, индапамид это мочегонное же.у меня просто ни отёков ничего такого и вес 55 при росте 160.

По узи сердца все показатели в рамках нормы. А вы ранее не походили узи сосудов шеи? Обычно если есть повышение давления рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы, узи почек и надпочечников и дуплекс сосудов почек. Проходили что-то из этого?

Показания к приему диуретиков не всегда наличие отеков, он больше работает как препарат по давлению

Мария Сергеевна, года 2 назад всё это проходила. Тоже было повышение давления,тоже всё в норме было.У меня больше нервное что то,я уже сама жду,что в 8 давление поднимется, и оно поднимается((

А успокоительные какие-нибудь пробовали принимать?

Мария Сергеевна, сбор травой только на ночь

Попробуйте препараты магния и что-то посильнее из успокоительных по необходимости консультация невролога для более стабильного эмоционально фона

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Повышение АД очень влияет на самочувствие, нужно контролировать АД. Для исключения вторичных причин сделать УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы. Лозартан можно принимать в дозе 100 мг в сутки. Продолжить Беталок 25 мг. При сохранении высоких цифр добавить Леркамен 10-20 мг в сутки . Всего вам хорошего

Просто если бы проблема с почками или щитовидной железой была, давление бы постоянно было,а не только вечером наверное

Все же в вашем возрасте АД не должно повышаться, вероятно это временно , не исключено что на фоне перенапряжения

А от какого из лекарств, которые я принимаю,может кружится голова? Давление до обеда низкое,после обеда нормально, а вечером повышение. А голова целый день кругом

Может вам сместить прием лекарств в обеденное и послеобеденное время для того что избежать чрезмерного снижения АД к утру

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лозартан является довольно мягким препаратом, поэтому возможно минимальной дозировки (25 мг) недостаточно. В подобной ситуации может быть рекомендовано повысить дозировку до 50 мг и перенести прием препарата на более раннее время, например на 16 часов. Если повышение дозировки неэффективно, то обычно рекомендуют коррекцию терапии, например замену лористы на телсартан 80 мг или валсартан 80 мг.
Моксонидин для снижения давления использовать можно, максимально в сутки разрешается не более 0.6 мг

Принятый ответ

Вероника , здравствуйте!

По результатам ЭКГ показатели в норме ;
По результатам Эхокг отсутствует структурные изменения сердца , это говорит о том, что повышение давления с сердцем не связано , а значит надо искать другие причины
В таких случаях, рекомендуют исключить возможные вторичные (не связанные с сердцем) причины данного состояния , а именно : состояние железодефицита (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4 своб.), электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния);
Также проведение узи сосудов плану и узи сосудов головы и шеи
Скажите , что то проводили из указанного списка?

Фатимат Магометовна, анализы приложила, узи сосудов не делала

Вероника не увидела по анализам показатели железа и Ферритина , только то что приложено сдавали верно?

Фатимат Магометовна, железа наверное нет в анализах,но при дефиците чего- либо давление бы наверное постоянно было,а не только вечером

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом жалоб, в таких случаях дополнительно обычно выполняют узи сосудов шеи, а также оценивают уровень гормонов щитовидной железы.
Что касается терапии, обычно, чтобы предотвратить повышение давления в вечернее время, препараты назначают в обеденное время. Так как доза 25 мг является достаточно маленькой, обычно увеличивают до 50 мг.
Скажите, а нет ли избытка стресса?

Алена Германовна, стресс есть. у меня стресс по поводу давления

В таком случае, помимо усиления терапии, возможно присоединение к терапии успокоительного курсом, например, новопассит 1 табл на ночь курсом в 14 дней

Алена Германовна, подскажите еще,я пью днём мексидол ,так днём давление наоборот низкое теперь 100-105/70-80.всё бы ничего,но голова кружится.мне его прекратить или что?

Вообще Мексидол не является препаратом для обязательной терапии. Поэтому при побочных эффектов, конечно, обычно рекомендуют прекратить его приём.

А вобще от какого из тех лекарств, которые я принимаю,может кружиться голова? Сегодня мексидол не пила,а голова целый день кружится.до обеда давление низкое,после обеда нормально, а вечером повышение

Не замечали, что головокружение началось после приёма беталока?

Чуть-чуть вроде было,а сейчас прям сильно кружится.а можете еще подсказать, лозартан можно менять на лизиноприл или амплодипин? Я их по 2 дня пила,но толку не было -бросила.но от лозартана тоже нет,думаю может вернуться на те- ещё раз попробовать

Скорее это может давать беталок. Данная группа часто даёт головные боли и головокружения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.