Что вас беспокоит?
Боли в желудке
17 октября перенесла операцию по удалению геморроя и анальной трещины. До этого с болями мучилась ещё около трёх недель, соответственно колола и пила беспорядочно огромное количество обезболивающих, там были диклофенак и нурофен, спазмолитики. После операции тоже получала обезболивающую терапию . побоявшись запоров начала пить фетамуцил и спровоцировала боли в животе. Прошла комплексно обследования очень много разных результатов и вот хотелось бы получить лечение. Которое сейчас получаю оно не совсем эффективно потому что в желудке печёт. Печёт именно в желудке, распирает, тяжесть после еды, тошнота, слабость, может бросить в жар, потливость сильная. Стул желтый с кусочками не перевареной пищи, ежедневный. Прикладываю все анализы, вот хотелось бы понять правильно ли назначено лечение, или нужно скорректировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий, повышение печеночных трансаминаз и увеличением печени за счет левой доли. подобные изменения могут быть связаны с приемом НПВС. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен приема Рабепразола 20мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Мезим -
форте (Панкреатин 10000ЕД ) по 1-2 табл при дискофорте во время или после еды. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста по назначению не будут ли препараты крепить или слабить для меня это очень важно т к после операции восстанавливаю стул, не хотелось бы спровоцировать запор или диарею
Марина Юрьевна, а так же по денолу на ночь там без привязки к приему пищи как утром?
Денол на ночь без привязки к приему пищи. Денол и Ребамипид являются гастропротекторами, Ребамипид - протектор слизистой оболочки на всем протяжении ЖКТ. Данные препараты могут влиять на стул, но это не системные, а возможные индивидуальные побочные эффекты. Если будет крепить стул, на фоне приема препаратов эффективен приема Фитомуцила по 1саше на ночь .
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста при данной терапии с учетом выполнения рекомендаций по питанию в течении какого времени наступает облегчение.
Добрый вечер, Александра! Гастропротекторы не относятся к лекарственным препаратам первой помощи, при болевом синдроме быстрее помогают спазмолитики. При приеме спазмолитика и гастропротекторов симптомы уходят постепенно с 2-3 дня в течении 2 недель.
Спасибо за ответ, придерживаюсь диет стола 5 , скажите пожалуйста насколько строго его нужно держать, как при обострении или просто в щадящем режиме, и пюреировать все не нужно.
Добрый вечер, Александра! Более строгой диеты рекомендуется придерживаться во время обострения, в дальнейшей рекомендуется рассмотреть Средиземноморскую диету. Пюреировать нет необходимости, главное - пища д.б. мягкая, не горячая и не холодная..
Марина, спасибо за ответ, скажите может ли от разо печь в животе, и можно ли заменить его на нексиум и каковы правила замены, я и раньше принимала разо и были подобные симптомы и нексиум принимала от него такой реакции не помню, я просто за почти 2 раза лечила хеликобактер, с первого раза не удалось справится, только со 2 го. Сейчас печет в животе, чувствую спазмы, особенно тяжело по утрам и е после ночного перерыва в еде. Спать ложусь в 10 вечера на ночь выпиваю стакан кефира, сегодня с 3 утра не сплю не могу улежать места не нахожу, спазмы, позывы на рвоту, тяжесть в животе, устала уже на знаю сколько ещё это будет длится пока хоть небольшое облегчение наступит. Честно говоря я в отчаянии мучаюсь уже больше 2 х недель и видимого облегчения не наступает, что делать не знаю и посещает отчаяние что не выздоровею больше никогда.
Доброе утро, Александра! Понимаю Ваше беспокойство по поводу состояния здоровья, но паниковать не нужно. Воспалительный процесс и эрозии лечатся современными лекарственными препаратами. Разо возможно заменить на Нексиум (40мг утром за 30 минут до еды), если Вы лучше переносите препарат. При болевом синдроме использовать спазмолитик Дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае имеет место сочетанная патология- обострение хронического панкреатита и гастропатия, вызванная приемом лекарств, но фоне имеющегося стеатоза печени.
Анализ кала на панкреатическую эластазу в норме, но повышение амилазы в моче свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной ( это объясняет боли в подреберье, тошноту, непереваренные кусочки пищи в стуле).
Назначенное лечение- верное, но требуется коррекция.
Убедись, что принимаете рабепразол за 20-30 минут до еды. Если жжение не пройдет за 3-4 дня, рассмотрите со своим лечащим врачом замену на другой ингибитор протонной помпы ( нексиум / нольпаза).
Также к терапии необходимо добавить гастропротектор на основе ребамипида ( ребагит/ гастростат). Препарат стимулирует восстановление слизистой желудка и защищает ее от повреждения. Это может стать ключевым моментом в устранении жжения.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, маринады, свежий хлеб и выпечку, кислые фрукты и соки, газированные напитки, кофе, шоколад, алкоголь. Пища должна быть теплой, вареной, приготовленной на пару или запеченной без корочки.
Екатерина Николаевна, по амилазе в моче, я анализ сдала наверное не правильно, я как позже поняла нужно было собрать за сутки и сдать эту среднюю порцию, а я просто утром на тощак провела гигиену и собственно говоря собрала разовую порцию.
Екатерина Николаевна, диеты придерживаюсь, и как правильно принимать ребагид до еды или после, сколько раз и временные промежутки относитьльно приема пищи
Да, сбор проведен неверно и это обесценивает результат.
Но пересдавать мочу сейчас не нужно- в этом надобности нет, поскольку амилаза крови -34, что абсолютно нормально.
Ребагид принимают сразу после еды 3 раза в день в дозировке 100 мг . Курс лечения 4-8 недель
Спасибо, за ответ, скажите пожалуйста на фоне диеты и приема медикаментов в течении какого времени наступит облегчение текущего состояния. Спасибо.
Скажите пожалуйста добавила к терапии ребагид, вчера норм, после завтрака норм, перед обедом тримедат и метеоспазмил на обед гречневый суп с ломтиком подсушеного без дрожжевого хлеба, во время еды микразим и после еды ребагид, где-то минут через сорок начало жечь в области солнечного сплетения, слабость, сонливость в жар бросает газы отходят. Печет так что терпеть сложно.
Облегчение мы сможете почувствовать на 3-5 сутки лечения.
А вот нормализация пищеварения со стабильным улучшением только через 10-14 дней.
Сильное жжение может свидетельствовать о воспалительном процессе в желудке или 12 перстной кишке.
Диетический суп мог вызвать реакцию или же, редко, но может быть непереносимость ребагита.
Для снятия симптоматики можно использовать антациды ( гевискон/ фосфалюгель/ либо маалокс).
Отмените на время ребагит.
И как я писала выше рассмотрите варианты замены рабепразола
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов