Что вас беспокоит?
Пневматоз кишечника или другое?
Здравствуйте. Сразу напишу что нахожусь на лечении препаратом Семавик, с врачом подняли дозу 2 недели назад, сейчас 2,4, укол ставлю каждый вторник, с апреля. Побочек не было явно выраженных, все хорошо, на первом уколе тоже. Второй укол поставила во вторник также. С четверга был жидкий стул, прям сильно, пила экофурил. Также отрыжка тухлым яйцом или воздухом, неделю. Было вздутие сильное, пила хилак-форте. Вчера с утра вроде стало легче. Я обрадовалась. Побаливал низ живота, списала на 4-й день кд. Вчера вечером приехали гости, и было пару бокалов вина красного. Из еды пару ложек салата овощного. После этого вечером заболел живот, внизу ближе к пупку и справа. В 3 ночи однократная рвота всем содержимым, однократный нормальный стул. Боли в животе стали сильнее. Вызывала скорую, думала аппендицит, меня осмотрел хирург, анализы взяли, лейкоциты 14, гемоглобин 152, температура в норме, затем сделали узи, сказали на аппендицит не похоже, отросток спокоен, органы остальные в норме, кишечник работает, но единственное справа есть пневматоз кишечника. При этом живот весь булькает и хрюкает, простите. Сделали дротаверина укол, толку 0. Сказали наблюдать и принимать эспумизан, нош-пу и диета на ближайшие дни или недели. Вопрос может ли быть это всё побочкой от семавик, усугубили которые пару бокалов, к слову на меньших дозах никогда такого не было, врач разрешала пару бокалов вина без последствий. Сейчас Боли внизу сохраняются, внутри бульканье жуткое…стула нет, тошноты нет. Как действовать дальше и что принимать? Куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
С очень высокой вероятностью это побочный эффект от семаглутида , который усугубился приемом алкоголя
Семаглутид замедляет опорожнение желудка и работу кишечника . Это его механизм действия . Повышение дозы до максимальной - это нагрузка на организм, который должен адаптироваться. Именно на высоких дозах часто проявляются или усиливаются побочные эффекты со стороны желудочно - кишечного тракта
Отрыжка тухлым яйцом, вздутие, диарея - это именно побочные эффекты связанные с тем , что пища дольше задерживается в желудке и начинает бродить, образуя газы
Алкоголь является сильным раздражителем для слизистой желудка и кишечника . На фоне уже замедленной работы желудочно - кишечного тракта даже пара бокалов могли стать тем триггером , который спровоцировал подобную реакцию
Лейкоциты 14 говорят о наличии воспалительного процесса в организме, а пневматоз - сильное газообразование. По сути . кишечник сейчас находится в состоянии раздражения
В подобных случаях решение о дальнейшем уколе на следующей неделе должен принимать тот врач, который назначил препарат. Возможно , он предложит сделать небольшой «откатэ до предыдущей - 1,7 мг
На ближайшие 5-7 дней очень ВАЖНА строгая диета, чтобы максимально разгрузить ЖКТ
Можно : куриный бульон , паровые или отварные тефтели из индейки или курицы , каши на воде , сухари из белого хлеба , кисель. Питаться маленькими порциями 5-6 раз в день. Пить много чистой воды без газа
Эспумизан можно принимать для уменьшения газообразования и вздутия, можно после каждого приема пищи и на ночь, можно рассмотреть Мотилегаз
После того как острая фаза пройдёт, можно будет начать прием пробиотиков, но уже после снятия симптомов , Как, например , Энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Семавик (семаглутид) может вызывать подобные побочные эффекты ( тошноту, диарею, рвоту, боль в животе, вздутие, метеоризм и отрыжку). Эти реакции чаще возникают в начале лечения или при повышении дозы, но могут проявляться и позже. В таком случае, наиболее вероятно, что повышение дозы препарата две недели назад могло спровоцировать или усугубить симптомы.
Употребление алкоголя, особенно на фоне приёма Семавика, может усилить желудочно-кишечные расстройства.
Пневматоз кишечника, который был обнаружен при УЗИ, может быть следствием нарушения моторики кишечника. Обычно такое бывает на Семавике, так как эффект препарата как раз направлен на это (снижает моторику кишечника - удлиняя чувство сытости).
Вероятно, что повышение дозы в подобной ситуации не рекомендовано из - за плохой переносимости препарата. В таких случаях рекомендуют повторно проконсультироваться с эндокринологом для решения вопроса о снижении дозы/отмене препарата.
С целью снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы спазмолитики. Например, мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, помимо этого - для снятия симптома вздутия Эспумизан по 2 капсулы 3–5 раз в сутки после каждого приёма пищи и при необходимости перед сном
Уточните, как давно нет стула?
Анна Сергеевна, четверг, пятница, суббота была диарея сильная, сегодня как раз перед рвотой в 3 утра, стул был нормальный.
Поняла! Получается, сейчас только боль в животе без других симптомов? Стали ли вы принимать нош-пу и эспумизан? Если да, есть ли эффект от приема?
Анна Сергеевна, сейчас отрыжка есть воздухом, часто достаточно, побаливает живот, подташнивает, может с голоду, ну и также булькает все внутри. Эспумизан пила в 8 утра и в 12 дня, пока не вижу супер эффекта. Дротаверин укол делали в 6 утра в приемном покое. Думаю выпить нош-пу и эспумизан сейчас еще раз
Да, я бы рекомендовала ближайшие дни сделать упор в лечении на спазмолитики (нош-пу или мебеверин), чтобы снять спазм в кишечнике, очень важно так же щадящее питание. И еще, важно получить консультацию врача, который корректирует дозу и ведет ваше снижение веса, так как в дозе 2,4 более препарат ставить не рекомендуется при подобных симптомах.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу. Давайте посмотрим чем можно помочь уже сейчас и составим план действий.
Так как препарат Семавик замедляет опорожнение желудка и снижает моторику кишечника, то при увеличении дозы до 2,4 мг нередко могут появится побочные эффекты со стороны органов ЖКТ. Даже несмотря на то, что на меньших дозировках всё было хорошо.
Алкоголь усиливает раздражение желудка и кишечника, особенно на фоне препарата Семавик и увеличения дозы. Поэтому даже пара бокалов могла резко спровоцировать усиление побочных эффектов.
Пневматоз кишечника - это скопление газов в стенке кишечника, которое часто бывает вторично при избыточном газообразовании, воспалении или нарушении моторики. Он может проявляться «бульканием», распирающими болями в животе.
Важно, что острые состояния очный доктор исключил. Эспумизан в таких случаях рекомендуют продолжить для того, чтобы убрать эти самые газы в кишечнике. Либо можно рассмотреть к приему препарат Метеоспазмил - он комбинированный, содержит и компонент, который убирает газы и компонент, который убирает боли в животе и нормализует работу кишечника.
Также обычно обязательно рекомендуют диету на ближайшие 2–3 дня: рис, картофельное пюре, отварное мясо/курица, овсянка, подсушенный хлеб, без овощей и фруктов с клетчаткой (свежие овощи и фрукты усиливают газообразование). Также важно исключить молочное, жирное, кофе, газированные напитки и алкоголь.
Касательно препарата Семавик. Лучше связаться при возможности с лечащим врачом, чтобы обсудить временную отмену или снижение до предыдущей дозы.
Остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы могут быть связаны с побочными эффектами Семавика и гастроинтестинальными реакциями после алкоголя. Нужен мониторинг, соблюдение диеты, общение с лечащим врачом и готовность к неотложной помощи при ухудшении. Семавик (семаглутид) может при повышении дозы вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты- включая вздутие, диарею, диспепсию, тошноту, задержку опорожнения кишечника. Усиление симптомов после алкоголя вполне возможно, так как алкоголь раздражает ЖКТ и может нарушать моторику кишечника. Пневматоз кишечника сам по себе требует наблюдения, т.к. может быть результатом брожения или повышенного газообразования. Продолжить диету с ограничением газообразующих продуктов и исключить алкоголь до улучшения. Для уменьшения метеоризма – рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Принимать препараты для симптоматического облегчения: Эспумизан или аналоги для снижения газов. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бускопан преимущественно в суппозиториях) при болях. Обязательно сообщать лечащему врачу о новых симптомах и текущем состоянии- возможно, потребуется корректировка дозы Семавика или временная отмена пепарата. Следить за появлением новых симптомов: Усиление болей, высокая температура. Кровь в стуле или рвоте. Отсутствие стула более 48-72 часов при сохраняющихся болях или вздутии. Слабость, бледность, головокружение. При ухудшении или появлении перечисленных признаков- срочно обращаться в стационар или к Хирургу. Возможно дополнительное обследование- анализы крови, копрограмма, повторное УЗИ, консультация Гастроэнтеролога. Если боли не купируются, мучительные, появляется непроходимость кишечника (отсутствие стула и газа, вздутие), высокая температура- немедленно в отделение неотложной помощи или к Хирургу. Если состояние стабильное, боли умеренные к Гастроэнтерологу в ближайшие дни для контроля. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что это очень похоже на побочный эффект от Семавика, особенно после повышения дозы. Препарат сильно замедляет пищеварение, и вино стало той последней каплей, которая вызвала срыв. Пневматоз и бульканье это обычно следствие скопления газов из-за медленной работы кишечника, это пройдет.
В такой ситуации рекомендуется:
Позвонить своему врачу, который назначил Семавик. Он должен знать о такой реакции. Скорее всего, дозу нужно будет пересмотреть.
Также продолжайте пить Эспумизан, он борется с причиной, газами. Нош-па назначается при спазмах.
Сейчас главное это максимально щадящая диета: вода, рисовый отвар, сухари, потом каши на воде. Ничего острого, жирного, молочного, сырых овощей и фруктов.
Наблюдайте за своим состоянием. Если боль станет нестерпимой, поднимется температура или будет повторная рвота снова вызывайте скорую помощь.
Вы все правильно делаете, главное сейчас согласуйте дальнейший прием препарата с вашим врачом.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 15 минут назад3 ответа
- 26 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов