Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3808930

Что вас беспокоит?

Упали тромбоциты после вирусной инфекции

Добрый вечер! У меня ИТП, принимаю элтромбопаг 75 мг. Переболела ОРВИ с температурой, буквально 4.11 тромбоцитов было 190, а сегодня 80, появилась сыпь геморрагическая , ее не много, но есть. К своему гематологу не попасть так быстро, как мне поступить? Неужели препарат перестал действовать так резко?

Болезнь Верльгофа
35 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 421·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вирусная инфекция сама по себе может приводить к снижению тромбоцитов (в том числе весьма значительному), даже у фоново здоровых людей. Количество тромбоцитов более 50 достаточно для работы свертывающей системы и не приводит к проявлениям кровоточивости; но при вирусной инфекции может изменяться проницаемость сосудистой стенки, что приводит к проявлению сыпи.
При количестве тромбоцитов более 50 дозу препарата в любом случае корректировать не надо, это достаточный их уровень. В подобной ситуации можно порекомендовать контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио) 1 раз в неделю; дальнейшую тактику выстраивать по результатам. Вполне вероятно, что вскоре тромбоциты вернуться к привычному уровню.

Скажите пожалуйста, возможно ли потеря ответа на препарат? Могут ли тромбоциты дальше падать?

Почему на фоне приёма препарата упали тромбоциты?

Целью лечения при ИТП вообще и при приеме элтромбопага в частности является не нормальный уровень тромбоцитов, а безопасный — более 50. Уровень тромбоцитов более 50 не считается потерей ответа. Ниже этого уровня, если есть ответ на элтромбопаг, тромбоциты, как правило, не снижаются. Но проконтролировать надо.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для иммунной тромбоцитопении показатель тромбоцитов выше 30 тыс совершенно нормален и это не требует смены терапии.

Однако, с геморрагическим синдромом стоит разбираться дополнительно. Обычно при ИТП уровень тромбоцитов как у вас не даёт геморрагий и кровотечений.

Может потребоваться сдать коагулограмму, аггрегацию тромбоцитов дополнительно, возможно, фактор и активность фактора Виллебранда.

Симптоматически в подобной ситуации назначаются гемостатики ( Дицинон, Транексам, этамзилат ) на выбор очного врача.

Все эти анализы я сдавала, было все в норме. Падение уровня тромбоцитов появились только при ОРВИ, до этого все нормально было

Возможно ли потеря ответа на препарат?

Или я сильно переживаю? Сыпь по немногу начала рассасываться, новой пока не наблюдаю. Стоит ли добавлять Преднизолон?

Скорее всего преднизолон не потребуется , но контроль за анализами обязателен. О потере ответа судить на фоне вирусной инфекции рано.

Как часто сдавать кровь? Просто, когда я начала пить препарат, то гематолог сказала, что вирусные инфекции мне не страшны, препарат не допустит снижения тромбоцитов

Не снизят ниже 30 тыс скорее всего. В целом это индивидуальные особенности организма и наверняка предугадать на сколько низким будет уровень тромбоцитов не спрогнозировать.

Есть пациенты с ИТП, у которых на терапии выше 30-40 тыс тромбоциты не повышаются и при этом прекрасное самочувствие и нет проявлений кровоточивости.

Анализ по возможности сдается в подобной ситуации раз в неделю или чаще, если увеличивается проявления геморрагического синдрома.

Возможно ли повышение дозировки до 100мг в день, у нас очень сложно попасть к гематологу, я в любом случае постараюсь попасть, но увы , сразу не получится, а терапевт в нас совсем не компетентен в этом вопросе? И, я так понимаю, что мне нужно сейчас наблюдать?

Самостоятельно дозировка не повышается, тем более тромбоциты выше 30 тыс. Только после осмотра и консультации очного врача. Всегда терапевт может обсудить случай с гематологом, организовать телеконсультацию.

В целом да, по необходимости, коррекция терапии возможна. Максимальная доза Револейд 75 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне вирусной инфекции может отмечаться снижение уровня тромбоцитов у пациентов с итп, так же как у обычных людей. Уровень тромбоцитов выше 50 тыс полностью обеспечивает работу свертывающей системы.
Коррекция дозировки обычно не проводится при подобном уровне тромбоцитов

Но я не однократно болела вирусными инфекциями, но такое снижение тромбоцитов не было, это меня беспокоит

Не при каждой инфекции это бывает.
На данный момент уровень тромбоцитов безопасный. Имеет смысл отследить их в динамике с подсчётом по фонио через 1-2 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.