Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анемией и анализами
Сталкиваюсь неоднократно с тем, что сколько врачей столько и мнений. Но все же, помогите разобраться. Страдаю низким ферритином, железом, гемоглобином. все время говорят пей железо. Вопрос 1. Посоветовали пить Фергум лек , а сегодня меня пристыдили, сказали врачи, что этот препарат опасен и железо оседает на органах и не выводится. Его уже давно не назначают. Вопрос 2. Каждый раз при сдаче анализов показывает воспаление. Но ни разу терапевт не стал разбираться с этим. Каждый раз мне только говорят, ты что болела? А я не болела. Сегодня так же посоветовали заняться данным вопросом. Что нужно сдать, чтобы определить что это за воспаление. Прикрепила анализы в динамике июль - октябрь. С июля пила Ферум лек. Пью Гриценкт магния. - плохо сплю, нет сил совершенно. Может что-то разъясните, посоветуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика. По прикреплённым анализам есть признаки латентного дефицита железа без анемии, повышение общего холестерина, небольшого снижения лейкоцитов с нейтропенией.
1. При доказанном дефиците железа (низкий ферритин) препараты железа не оседают на органах, а эффективно используются организмом для восстановления запасов железа. Можно принимать и феррум лек, но более эффективны препараты двухвалентного железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
2. Чтобы выявить воспалительный процесс рекомендуется исследовать С-реактивный белок, общую биохимию, общий анализ мочи, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, при необходимости сдать посевы крови и мочи на стерильность.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анжелика
Ознакомилась с результатами. За октябрь
1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции,возможно был просто контакт с вирусом,данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты, нейтрофилы,лейкоциты ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.
2. Скрытый дефицит железа.
В таких случаях обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох,чечевица, фасоль,тыква,зелень,томаты, молодой картофель,зелёные яблоки, гранаты,гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома),УЗИ брюшной полости и почек,кал на скрытую кровь,колоноскопия - при положительном результате,ФГДС,проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
3. Повышен уровень холестерина
Обычно смотрят совместно с ЛПНП,ЛПВП,триглицеридами
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны,рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты:2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль,чечевица,горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты: йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
При повышении триглицеридов-ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина,ЛПНП,ЛПВП,тригилцеридов
Модификация образа жизни.
4. Витамин В12 низковат
Обычно рекомендуют Анкерманн по 1 т в день 1 мес
У вас еще есть вопросы?
В том то и дело, что уже несколько лет я сдаю общий анализ и всегда показатели сорвано перенесенная инфекция. Как выявить ее что дает такие показатели. И исправить ситуацию. Сейчас попробу найти анализ более ранний
Посмотрите последний файл который jpeg , 2024 год. И так каждый раз
И еще. Учитывая что с июля принимаю ферум лек - поменять препарат или допить месяц ферум лек или сделать перерыв? Что лучше ? Видите динамику , у меня прикреплены анализы июля и октября. Динамика по железу хорошая. А по ферритину нет. Что делать с ферритином ? У меня сейчас нет потери крови и железа - месячные не идут уже четвертей месяц.
можно пропить феррум лек по 1 т 2 р в день
потом перейти на сорбифер
если такие значения по крови давно,то обычно рекомендуется дообследование:
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В и С
-антитела M,G к ВЭБ, цитомегаловирусу
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, РФ
-кал на кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме.
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Феррум лек также входит в клинические рекомендации, но не у всех препарат может дать быстрый терапевтический эффект.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Обращает внимание на себя субдефицит В12. Для его восполнения может потребоваться прием В12 в виде таблеток или короткий курс инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Его обязательно нужно восполнять. Наиболее эффективными являются препараты двухвалентного железа (тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема). Феррум лек - препарат трехвалентного железа. Его биодоступность ниже, т.е. эффект может достигаться медленнее. Однако, его тоже можно применять.
В ОАк отмечается снижение лейкоцитов (норма от 4,0) и нейтрофилов (норма от 1,5).
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приема некоторых препаратов.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (более 3 мес) входит (то, что выполнено, повторять не нужно):
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови
Гормоны ЩЖ в норме.
Уровень В12 - пограничный. В подобной ситуации можно рассмотреть прием препарата анкерманн или в/м инъекции цианокобаламина.
Спасибо за ответ. Как раз проблема в том, что я уже который год сдаю анализы и всегда словно я перенесла инфекцию. Если показатели постоянные воспалительного процесса, что мне сделать, чтобы выявит это воспаление и решить вопрос ? Я чаще всего принимала сорбифер. И только ферум лек вызвал хорошее и быстрое восполнение железа. Может мне его еще чуть попить ? Как раз купила пачку. Допить к примеру ее и посмотреть динамику через месяц
Длительность приема железа индивидуальна по времени: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов не всегда говорит о наличии инфекции и необходимости ее поиска. Основные причины и спектр диагностики написала вам выше. То, что из списка не выполнено, планово проверить. Если есть устранимый фактор (дефициты витаминов, микроэлементов прием препаратов, например), устранить и отследить показатели в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201916 ответов
- 15 Марта 202010 ответов
- 3 Ноября 202014 ответов
- 5 Января 20219 ответов