Что вас беспокоит?
Отёки как тесто, на ногах при нажатии остаётся след
Мужчина 33 года, рост 178, вес 112. На ногах отёки, как тесто, при нажатии остаётся след. Красные, почти фиолетовые ладони. Большой надутый как шарик живот, хотя жировая прослойка не большая. Есть результаты анализов крови и ОАМ, УЗИ сердца и внутренних органов. Интересует с чем это связано и какое лечение нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отеки нижних конечностей чаще всего возникают на фоне застойной сердечной недостаточности,заболеваний сосудов нижних конечностей ,застой лимфы
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и УЗИ брюшной полости и УЗИ сердца к вопросу
Прикрепила анализы и обследования
Благодарю 🙏
Как ознакомлюсь отвечу Вам
Подскажите,как давно появились отеки?постоянные или к вечеру?нет жалоб на судороги в икроножных мышцах ?
УЗИ сердца еще не увидела в файлах
Как давно не могу сказать, но обнаружили где-то месяц назад, постоянные, но к вечеру больше, судороги отсутствуют
УЗИ отправила ещё раз
По узи сердца нет отклонений,которые могли быть давать подобные симптомы
По узи брюшной полости увеличена печень в размерах,остальные показатели в пределах нормы
В результатах анализов повышен уровень алт незначительно
Чаще всего возникает при заболеваниях печени,прием алкоголя и лекарственных препаратов
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С
Общий анализ крови и мочи без отклонений
Какие то лекарственные препараты принимает на постоянной основе?
Так же отмечается выраженный дефицит витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Повышен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Синюшность или фиолетовый цвет ладоней может быть на фоне патологии сердца и легких ,нарушения кровобращения,переохлаждении
Как давно изменения цвета?какие то еще симптомы есть?
Наиболее вероятно отеки нижних конечностей связаны с патологией сосудов
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и обратиться на консультацию к сосудистому хирургу
Так же я бы рекомендовала сдать анализ крови на коагулограмму и липидный профиль (исключить нарушения свертываемости крови и оценит липдный профиль - повышение атерогенных фракций увеличивает риск возникновения атеросклероза сосудов)
Добрый день!
Как самочувствие?что то удалось пройти?(узи сосудов,анализы)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. При таких результатах отмечается жировая инфильтрация печени с соответствующим повышением печеночных показателей.
Белковые фракции и показатели функции почек в порядке.
Обращает на себя внимание повышение ферритина. Препараты железа не принимали?
Также ферритин может быть повышен на фоне воспалительных, инфекционных процессов. Однако лейкоцитарная формула спокойная.
В таких случаях оптимально получить консультацию гепатолога, так как повышение ферритина в сочетании с жалобами может указывать на патологию печени.
Также при таких отеках необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Проблема может быть венозная. При лимфатической обычно отеки плотные
УЗИ сердца проверьте пожалуйста, не прикрепилось
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Железо не пил, УЗИ прикрепила
Посмотрела, функция сердца сохранена, фракция выброса хорошая
Если не пил, значит в таких случаях особенно актуально получить мнение гепатолога
Принятый ответ
Здравствуйте! по данным анализов имеется дефицит витамина Д. В таких случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д (аквадетрим, вигантол или детримакс актив) в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) ежедневно на протяжении 8 недель с последующим контролем витамина Д. при достижении показателя 30 нг\мл показа н прием профилактической дозы 2000 ме ( 4 капли) ежедневно - 6 месяцев. Принимать витамин д в первой половине дня, за завтраком.
Не вижу данных за функциональное нарушение органов по УЗИ. Хорошая сократительная способность сердца, нет данных за легочную гипертензию, нет нарушений клапанного аппарата сердца.
По узи органов брюшной полости есть увеличение размеров печени за счет правой доли. Выраженный пневматоз кишечника. За счет этого вздутый живот. Возможно частые запоры. ДЛя уменьшения газообразования в кишечнике хорошо зарекомендовал себя препарат Метеоспазмил по 1 капс 2-3 раза в день перед едой - 1 месяц. Ферритин повышен, скорее всего, за счет инсулинорезистентности (ожирения), возможно есть какой-то вялотекущий воспалительный процесс.
Было бы хорошо, если будет возможность для оценки нарушений липидного фона ( Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности) , кровь на инсулин.
Отеки на ногах могут быть следствием ожирения, при венозной недостаточности ( необходимо проведение уздг вен нижних конечностей), консультация сосудистого хирурга . Обязательно выполнить коагулограмму для оценки системы гемостаза. УЗИ щитовидной железы (исключить зоб).
Обязательна модификация образа жизни: рациональное питание, подключить физические нагрузки , наладить питьевой режим ( обьем жидкости не менее 2 литров в сутки), коррекция массы тела примерно на 10 % от исходной цифры ( не боле 4 кг в месяц). Консультация эндокринолога для решения вопроса назначения препарата аГПП -1 (Семавик). Препарат изначально применялся при лечении Сахарного диабета. Сейчас его широко используют при лечении ожирения
на данный момент есть какие - то жалобы?нет ли одышки в покое?
Принятый ответ
Здравствуйте. ИМТ:35.3 - Ожирение второй степени, в данной ситуации рекомендовал бы консультацию Эндокринолога возможно пропишут препарат Семаглутид.
По поводу отёков рекомендовал бы сделать УЗИ мягких тканей и сосудов нижних конечностей. Красные ладони это обычно признак нарушения работы печени- трансаминазы повышенные на это указывают и увеличенная печень. Ферритин повышен потому как он реагирует на жировую ткань как на воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В приложенных результатах обследований существенных изменений, которые бы были причиной появления отеков -нет.
Отеки могут быть на фоне венозной/лимфатической недостаточности.
В таком случае рекомендуется Узи вен нижних конечностей.
Скажите пожалуйста отеки симметричные на обеих ногах ?
Они постоянные или появляются к вечеру?
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20227 ответов
- 12 Мая 20221 ответ
- 21 Марта 20234 ответа
- 26 Февраля 202426 ответов