Что вас беспокоит?
Метаплазия и хеликабактер
Здравствуйте! Супруг сделал Фгдс (ничего не беспокоит, просто я настояла). По результатам взяли биопсию. Все протоколы и гистологию прикладываю. Анализ на хеликабактер положительный. К гастроэнтерологу записались, но он заболел, а лечение бы уже хотелось начать. Вопрос - подскажите пожалуйста на сколько опасный диагноз, как его лечить и лечится ли вообще? Какая нужна диета, что категорически запрещено из продуктов? И что можно начать принимать пока ждем врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. По результатам ФГДС описаны признаки распространенного гастрита, частой причиной которого является бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д - 20 дней
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения рекомендуется повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения - сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
Для исключения аутоиммунного гастрита рекомендуется анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Что касается участка метаплазии в пищеводе, то это требует наблюдения и часто бывает проявлением ГЭРБ (заброс содержимого из желудка в пищевод). В таких случаях важно соблюдать антирефлюксный режим, для защиты и восстановления слизистой пищевода, возможен прием альфазокс.
Наталья Алексеевна, спасибо!
Я правильно понимаю что метаплозию не вылечить, а можно только наблюдать?
Наталья Алексеевна, и подскажите пожалуйста кто то назначает омепразол, а кто-то разо. Что лучше, это аналоги?
Юлия, учитывая, что эндоскопист не видит участок метаплазии, можно предположить, что он небольшой и может регрессировать
Юлия, разо более современный препарат - имеет меньше побочных эффектов и длительнее действует
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных можно предположить ГЭРБ с эзофагитом ( с учетом данных биопсии и эндоскопии).
Так же обнаружена Нр-инфекция.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
§ При наличии излишней массы тела — её снижение.
§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
§ Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
§ Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 1 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 20мг\сут 1мес
Для лечения Нр-инфекции обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг 2 \сут 14д,далее 20мг 1 \сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина Евгеньевна, спасибо!
Я правильно понимаю что метаплозию не вылечить, а можно только наблюдать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По данным биопсии мы не видим метаплазии кишечной, а значит в подобных случаях мы не подозреваем наличие пищевода Барретта, а значит нет повода для беспокойства, а значит нет рисков развития рака.
По результатам биопсии кардинальная( желудочная метаплазия) .Те определяется эпителий такой же, как и в кардиальном отделе желудка.
Это не опасное явление.
Так же по результатам биопсии мы видим явление воспаления в пищеводе- эзофагит. В подобных случаях эзофагит лечится
Так же, учитывая явление пангастрита, в подобных случаях исключается аутоиммунный гастрит: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, ан крови на витамин В 12.
На первом этапе возможен прием
Де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Нексиум 20 мг два раза до еды (1 месяц)
Далее выбор антибиотика для лечения хеликобактер будет очным по результатам посева.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне хеликобактера длительное воспаление в пищеводе и желудке. Тактика ведения- избавление от хеликобактер.
Для этого используется ряд препаратов, среди которых два антибиотика, нужны рецепты, терапия строго 14 дней.
Из продуктов стоит воздержаться от соленого, острого, жареного, жирного, копченого, солений и консерваций.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 9 Августа 20192 ответа
- 8 Мая 20221 ответ
- 7 Февраля 20236 ответов