Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3813307

Что вас беспокоит?

Пить или нет лтироксин

Аутоимонный тероидит обнаружили лет 15 назад. Очень высокие т3 и Т4. Пила л тироксин только при беременности. Потом ТТГ держался 7 или 8. В августе пришел 4,7 я обрадовалась. В октябре сдала, готовилась к операции на колено, и сдала просто что бы посмотреть , пришел 12,6 . Как так быстро? Терапевт прописал тироксин 50. 2 месяца в ортрезе не смогу дойти до эндокринолога. Пить или не пить лтироксин? Или кровь пересдать? Хотя сегодня выпила первый раз. Но думаю это же навсегда. Может больше не пить и пересдать. Что делать. Признаков болезни никаких нет.

Гастрит
48 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 54·Светлана, Нижневартовск

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
По анализам все признаки длительно текущей некомпенсации работы щитовидной железы с явным дефицитом.
Симптомы при таких значениях обычно бывают все же, просто вы могли за годы к ним привыкнуть.
Это слабость и утомляемость, сонливость и набор веса при умеренном питании, отеки, артериальная гипертензия.

АИТ означает, что ткань разрушается антителами необратимо, т.к. восстановления работы ЩЖ обычно не происходит, мы только замещаем утраченную функцию гормонами извне.

Показания к назначению Тироксина есть и имеются уже давно, все измерения, которые были выше 4,0
Норма контроля работы ЩЖ - когда ТТГ держится в середине нормы между 0,4-4,0
Все остальное - или гиперфункция (она обычно идет в начале заболевания) или гипофункция - все остальное время.

Пересдавать требуется после начала терапии Тироксином через 2 месяца - только ТТГ. И далее мы титруем дозу Тироксина до получения результатов ТТГ в районе 0,8-2,5. И потом тоже посматриваем хотя бы раз в полгода.

Некомпенсированный гипотиреоз отрицательно сказывается на сердце, запускает атеросклероз, дает астенический синдром.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

Как правило при ТТГ выше 10 всегда рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, но так как есть определенное волнение по данному поводу и нет характерных жалоб для гипотиреоза, возможно ещё раз перепроверить показатель ТТГ и т4 свободный, если уровень ТТГ так же будет выше 10, рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Подскажите пожалуйста, анализ на анти к ТПО сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение уровня ттг более 10 с наибольшей вероятностью говорит о наличии истинной гипофункции щитовидной, которая требует постоянную терапию тироксинов, если последний анализ сдавали 2 месяца назад, лучше пересдать в динамике и если будет повышение более 10, то начать прием тироксина в дозе 50 мкг с последующим контролем через 2 месяца от начала терапии,если на фоне терапии уровень ттг придет в норму не нужно бросать терапию, а просто продолжить в той же дозе

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуется назначение терапии препаратом Тироксин
Кроме того, в таких случаях можно пересдать показатели ттг , т4 св , ат к тпо , сделать узи щитовидной железы для определения тактики
Нет беременнсти , не планируете в ближайшее время ?

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте. При ттг выше 10 гормональное лечение тироксином требуется, по другому ттг не нормализуется. Для начала 50 мкг достаточно, ттг повторите через 2 месяца для подбора дозы препарата. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз к сожалению пожизненный и препарат придётся принимать постоянно. Но вы можете пересдать ттг в другой лаборатории, если не выше 10 то пока тироксин не нужен. С августа он мог так повыситься

Здравствуйте.

При сложившейся ситуации отмечается повышенный ттг— рекомендована гормональная терапия, так как уровень ттг привышает 10.

Если активных жалоб нет, то можно проконтролировать гормон через 2 месяца. Сдать анализ в 2х лаб для сравнения. И тогда уже определится с тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.