Что вас беспокоит?
Рак простаты
Здравствуйте, папе 70 лет, появились жалобы на затрудненное мочеиспускание, после обследования (пса 21, гистологию прикладываю) поставлен диагноз - аденокарцинома простаты, после дальнейшего обследования (кт, мрт) выявлено распространение процесса в брюшину, врачи предлагают операцию, но мы опасаемся, так как процесс вышел за пределы органа, подскажите правильные шаги в тактике лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, глубина распространения за капсулу до 3 мм, процесс операбельный и при таком распрастранении опухоли Глисон 9, оперативное лечение это лучший вариант развтития событий, который может позволить избавится от процесса надолго и возможно навсегда. Хирурги обычно не предлагают операцию когда ее сделать невозможно, но решает конечно сам пациент, возможные варианты лечения это лучевая терапия но эффект от такой процедуры будет ниже, хотя тоже зарекомендовал себя не плохо.
Благодарю за ответ, подскажите , если на операции выяснится, что глубина поражения клетчатки больше, как это может повлиять на дальнейшее течение заболевания?
Это маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в окружающую клетчатку
Основа лечения 3 стадии рака простаты (тем более с отягощением по сопутствующей патологии!!) - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ
Более того, в пользу подобного лечения высокий Глисон- что говорит о низкодифференцированном характере опухоли
Спасибо за подробный ответ, Владислав, подскажите, уменьшится ли опухоль после начала гормонотерапии, так как есть большая проблема с походом в туалет
Да, чаще всего да
Но это не очень быстрый процесс
И ещё, подскажите, как операция может повлиять на течение болезни, почему Вы советуете гормональную и лучевую терапию?
Операция на третьей стадии заболевания менее эффективный метод лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
У пациента выявлен рак предстательной железы 3 стадии с распространением в окружающую клетчатку. Высокий индекс Глисона указывает на агрессивность опухоли и необходимость комбинированного подхода. Основное лечение это гормонолучевая терапия. В такой ситуации обычно рекомендуется курс неоадъювантной гормонотерапии в течение 3–6 месяцев, далее проводиться лучевая терапия в радикальной дозе, после чего адъювантная гормональная терапия до 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. У вашего отца диагностирован рак простаты с распространением за пределы органа, что соответствует III стадии. В таких случаях основной подход это комбинированная гормонолучевая терапия: сначала курс гормональной терапии, который может уменьшить опухоль и облегчить мочеиспускание, затем радикальная лучевая терапия, и после неё продолжение гормональной поддержки в течение нескольких лет.
Оперативное лечение при III стадии обычно рассматривают реже, так как эффект может быть ограничен, особенно при высоком Глисон‑индексе, который говорит о агрессивном характере опухоли. Если при операции окажется более глубокое распространение, это не улучшит прогноз, а комбинированная терапия позволяет контролировать рост опухоли и метастазов, снижая риск прогрессирования. Мультидисциплинарная оценка и регулярный контроль это ключевые шаги в тактике.
Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ! Подскажите, протонная лучевая терапия в данном случае будет эффективной?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20201 ответ
- 16 Апреля 20217 ответов
- 27 Ноября 20218 ответов
- 30 Ноября 202114 ответов