Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность в 2 года
Здравствуйте, после лечения желтушки в 5-6 недель стала замечать, что стул чаще стал жидким. Периодически принимали бак сет, назначали для восстановления после лечения. Позже обратилась к педиатру, нам предложили сдать кал на углеводы, по ним меня перевели на безмолочный стол, а позже малышку на безлактозную смесь. В 1 год нам посоветовали обратиться к гастроэнтерологу, мы вновь сдали анализ, но перед этим мы не ели ничего молочного, следовательно анализ был хороший. Врач предложила попить 10 дней креон, а позже вводить молочку начиная с запеченого творога. Первые дни после креона стул был нормальным, позже все вернулось на круги своя. Я не стала заморачиваться и мы продолжали питаться безлактозной молочкой. Но сейчас вопросов вот в чём. Ребеноку на текущее время 2.5 нам скоро в садик и мне на работу. В аллегро сад мы не попали, а пошли в обычный. Следовательно сейчас я стала давать ребенку обычные молочные продукты, но с использованием лактазара, ибо это будет единственный наш вариант в саду, если вдруг получится договориться с воспитателем. Но беспокоит еще следующие моменты 1) ребенок до сих пор плохо ходит на горшок по большому, чаще всего в трусики, а именно после молочных продуктов и попка краснеет, надо мазать кремом (что в саду не будет делать воспитатель) 2) ребенок часто просит что конфету или печенье, или кусочек сыра, я могу дать немного и сразу же следом лактазар ( но он хорошо работает только в подогретой пище, поэтому чаще всего после этого тоже идет понос и красная попка, других проявлений у нас нет) Пока я не вышла на работу, я могу дома кормить ребенка завтраком , а потом вести в сад, но как выйду у меня по времени это не получится. Прошу совета, что нам сейчас сделать перед садом? Опять идти сдавать копрограмму и кал на углеводы, а потом на очный прием? Чем сможет нам помочь врач или какие еще дополнительные лекарства или анализы назначить? Прикрепляю наши старые результаты
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам ранее у ребёнка действительно отмечались признаки умеренной лактазной недостаточности — углеводы в кале 0,6 %, что относится к средним отклонениям. Такие результаты встречаются у малышей первых лет жизни и часто проходят по мере созревания ферментных систем кишечника. В возрасте 2–3 лет активность фермента лактазы обычно возрастает, и у большинства детей переносимость молочных продуктов постепенно восстанавливается.
Если после употребления молочного стул остаётся жидким, кислым, с покраснением кожи вокруг ануса, значит, дефицит фермента ещё сохраняется. В таких случаях обычно используют безлактозное питание или фермент лактазы (например, Лактазар), но он эффективен только при добавлении в тёплую пищу, не горячую. При выраженной реакции на молоко, по клиническим рекомендациям, возможно постепенное расширение рациона за счёт термически обработанных кисломолочных продуктов — запеканки, сырники, йогурт.
Перед детским садом целесообразно обсудить с гастроэнтерологом, сохраняется ли необходимость в безлактозном рационе. При повторении жидкого стула или раздражения кожи в области ануса целесообразно повторно сдать кал на углеводы и копрограмму, а при стойких нарушениях — кал на кальпротектин для исключения воспаления. Обычно к 3 годам ферментная активность полностью нормализуется, и ребёнок начинает переносить обычное молоко без дискомфорта.
Принятый ответ
Валерия, добрый день.
Кал на углеводы действительно может свидетельствовать о наличии Лактазной недостаточности - не хватает ферментов для переработки молочных продуктов.
Обычно это временное состояние, которое у деток по мере взросления самостоятельно проходит, чаще это бывает к 2-3 годам.
В подобных случаях рекомендуют по возможности отказ от молочных продуктов, либо же их употребление в небольшом количестве с применением фермента Лактазар.
Дополнительно терапия в подобных случаях, к сожалению, не назначается. Применяется либо диета, либо использование фермента Лактазар.
Перед выходом в сад и невозможностью кормить ребенка завтраком дома есть смысл повторно сдать кал на углеводы и попробовать переход на молочный рацион без Лактазара, чтобы оценить необходимость дальнейшего соблюдения безмолочной диеты и приема ферментов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на углеводы можно уже не сдавать. В подобных ситуациях действительно при употреблении молочных продуктов лучше давать Лактазар. В саду с этим будет проблема. Вероятнее всего без молочная диета там не будет соблюдаться. Или как то пытаться попасть в сад с диетой или говорить с персоналом о приеме Лактозар в саду с молочными продуктами.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад4 ответа