Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3814580

Что вас беспокоит?

Эндометриоз, мастопатия

Беспокоит, что на протяжении года после завершения ГВ,во время месячных выходят большие сгустки крови. Есть боль во время ПА. Характер месячных очень изменился за последний год: первые 2 дня мажет, третий день обильное кровотечение (тампон меняю каждый час, выходят огромные сгустки,схваткообразная боль), следующие 2 дня выделения умеренные, далее мажущие. В июне обнаружили резкое падение гемоглобина до 100 ед. Ферритин был 7. После капельниц железа всё стабилизировалось. Гемоглобин 123,ферритин 74. По УЗИ выявлен эндометриоз. С прошлого месяца заболела грудь, по УЗИ обнаружена мастопатия. В первом случае гинеколог назначил норметриллу или зофриллу на выбор на 9месяцев. Во втором - мастодион, триовит на 3месяца. Верно ли данное лечение? Можно ли его совмещать? Из сопутствующих заболеваний проблемы с ЖКТ (гастрит, рефлекс, эрозии пищевода, полипы в желчном), есть эрозия шейки, если это важно.

33 года
11 Ноября 2025·Просмотров: 932·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень часто эндометриоз себя проявляет именно так, в этом случае действительно лечение только гормональное, как правило можно рекомендовать препарат Визанна или её аналоги, Также можно рассмотреть вариант установки спирали Мирена

Здравствуйте! Слышала хорошие отзывы про Визанну. Участковый гинеколог почему-то не указал на этот препарат. По длительности его назначают на какой срок?
Спираль пока не рассматриваю.

Принимать не менее 6 месяцев

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Подобное сочетание возможно. Кроме того, если нет медицинских противопоказаний и нужна контрацепция, можно рассмотреть вариант КОК типа Жанина, Силуэта, Нова-ринг или ВМК «Мирена».
Из не гормональных препаратов, которые назначают одновременно при эндометриозе и мастопатии — индинол форто.

Какой препарат, на Ваш взгляд, эффективнее и безопаснее?

Эффективны все препараты. С учетом сопутствующей патологии ЖКТ рассмотреть Мирена, Нова-ринг, как наиболее безопасные в этом плане.

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные жалобы действительно могут быть симптомами эндометриоза. Так как мы эндометриоз не лечим, а только может предотвратить его дальнейшее развитие, поэтому лечение только гормональное ( совмещать с триовитом можно) и обычно это препараты с диеногестом. Либо чисто гестагены, как например Визанна или Зофрилаа, либо КОК Жанин, Клайра, Силуэт

Какой препарат, на Ваш взгляд, эффективнее и безопаснее?

Если установлен эндометриоз средней или тяжелой степени, а также есть наружный эндометриоз или эндометриоидные кисты, то рекомендуется сначала прием чисто диеногеста для более сильного подавления очагов
Если же эндометриоз выражается болезненной и обильной менструацией, тазовыми болями, то рекомендует прием кок

Клайра это трехфазный препарат, она более точно имитирует естественный цикл, можно начать с неё

Если начать с этого препарата, через сколько нужно оценить результат? Сколько месяцев непрерывно принимать препарат? По степени эндометриоза нет данных, в заключении диффузный эндометриоз тела матки стоит. И все.

Поняла Вас
В первые три месяца приема организм адаптируется к гормонам « извне», поэтому в этот период не оценивают эффект, так как могут быть межменструальные выделения

Клайра принимается в непрерывном режиме, то есть как заканчивается одна упаковка на следующий день начинаете прием новой
На двух последних неактивных таблетках будет начинаться менструация

Начинать можно с 1 по 5 день цикла

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если эндометриоз проявляет себя обильными кровотечениями, приводящими к кровопотере и анемизации, то показано терапия диеногестом. Норметрилла, зафрилла, Визанна - это одно и то же, оригинальный препарат и дженерики, принимать можно любой из них. Начало приема с первого дня цикла, принимать непрерывно длительно.

По молочной железе . Мастопатия это группа состояний, не диагноз. можете прикрепить результаты УЗИ к вопросу?

Наталья Александровна, здравствуйте! Прикрепила. На УЗИ молочной железы пошла только потому, что грудь стала очень болезненной, нащупала уплотнение в левой груди.

Посмотрела.
В данной ситуации рекомендовано сочетать прием норметриллы с прожестожелем на молочную железу. На фоне приема диеногеста всегда есть недостаточность желтого тела, дефицит прогестерона. Состояние молочной железы будет комфортнее на фоне прожестожеля. 2 курса в год по 1 месяцу ежедневного использования

Наталья Александровна, спасибо!Норметриллу не менее полугода нужно принимать? Когда будет логичнее оценить результат на УЗИ?

Да, желательно не менее 6 мес. Тогда и выполнить узи для оценки эффективности

Принятый ответ

Здравствуйте.
При эндометриозе основное лечение гормональное, чтобы успокоить очаги и стабилизировать цикл. Подойдут либо препараты с диеногестом (например, Визанна), либо мягкий комбинированный препарат вроде Зоэли, он часто переносится легче, особенно если есть проблемы с желудком. Норметрилл можно использовать, но обычно он менее эффективен. Мастодион и витамины вроде Триовита не влияют на причину мастопатии, поэтому смысла их продолжать нет. Состояние груди, как правило, улучшается само на фоне правильно подобранной гормональной терапии. Но лечение можно сочетать, противопоказаний между этими направлениями нет.

Анна Николаевна, здравствуйте! На ваш взгляд, в моей ситуации лучше начать с Зоэли, учитывая патологии жкт?

Анна, да, можно начать именно с Зоэли, но если не подойдёт по самочувствию, то сменить препарат на диеногест. Это нормальная практика. Организм иногда «примеряет» препараты, и важно выбрать тот, на котором вам будет комфортно.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.