Что вас беспокоит?
Нужно ли добавлять второй антибиотик и делать КТ
Добрый день. Болею с 15.12 - слабость и сильно мерзла, температура не повышалась. С 23.12 заболела спина и грудь, чувство заложенности, также временами заложен нос и снижены запахи, назначен с 23.12левофлоксацин 500мг 2р и с 25.12 метипред по 2т 2р, принимаю вит Д 2000, цинк, селен, С 500. ОАК от 26.12-соэ38,срб 6,4, повышены лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты. Нужно ли делать КТ добавлять второй антибиотик? Есть диагноз астма по смешанному типу, базисная терапия пульмикорт турбухалер 200мкг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
А температура сейчас какая?
Анна, температуры нет, есть слабость и заложеннсть в груди и спине.
В таком случае, антибиотики Вам не нужны! Сдайте кровь на д димер
Анна, прикреплён в анализах- норма.
Отлично!
Принятый ответ
Здравствуйте, какие жалобы на данный момент, температура?
Екатерина, температуры нет, слабость с льная заложеннсть в спине и груди.
Пл крови есть признаки бактериальной инфекции. Антибиотик оставить, одного вполне достаточно.
Желательно конечно сделать КТ или хотя бы рентген легких.
Екатерина, на КТ Записалась на 29.11. Можно ли мне ингаляции с беродуалом и пульмикортом через небулайзером добавить?
Базисгая терапия астмы остаётся, но с ингаляутями пр коронавирусе, если жто он, нужно осторожно, так как они способствуют развитию воспалительного процесса в легких
Екатерина, Анна, анализ крови говорит о сильной бактериальной инфекции? Как быть с метипредом, по схеме с завтрашнего дня должно быть понижение 2т по 4г на 2 дня, затем 1т 1 день и отмена, не мало ли? Ещё вопрос по ингаляциям с пульмикортом и беродуалом, можно ли мне их сейчас? Обычно обострение астмы сезонное снимаю ими и метипред ом, а как быть сейчас
Если обострения астмы нет, то ингаляции не нужны.
Меиипрел снижацие по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент достаточно приема одного антибиотика и стоит сделать РКТ легких, либо рентген
Анна, анализ крови говорит о сильной бактериальной инфекции? Как быть с метипредом, по схеме с завтрашнего дня должно быть понижение 2т по 4г на 2 дня, затем 1т 1 день и отмена, не мало ли? Ещё вопрос по ингаляциям с пульмикортом и беродуалом, можно ли мне их сейчас? Обычно обострение астмы сезонное снимаю ими и метипред ом, а как быть сейчас
Нет, изменения в анализе не сильные. Пока мы говорим только о признаках - чтобы исключить или подтвердить стоит сдать анализ - прокальцитонин.
По метипреду - по 1 табл 3 дня лучше, не 1 денью
Ингаляции, если вдруг это все таки ковид , при нем противопоказаны, они ухудшают воспаление в легких. ПОэтому пока не стоит
Анна, те завтра метипред на уменьшение по 2 т 2 дня, а затем по 1т 3 дня?
Да, все верно
Анна, спасибо! Вит С можно увеличить до 1000 в день, и по остальным витамина нужно ли увеличить, до заболевания всн перечисленные витамины принимала в течение месяца для профилактики, только вит Д по 1000. И ещё вопрос, если понадобится второй антибиотик, то какой, очень переживаю.
Дозировки витаминов не увеличивайте, витамин Д 2000, витамина с 1000мг. Если второй антибиотик--то цефтриаксон 1.0 2 раза в сутки.
Не переживайте, сделайте РКТ и прокальцитонин, и все будет видно
Анна, два года назад была аллергия на цефтриаксон с ледокаином, можно ли мне его вновь пробовать без ледокаина и чем тогда разводить, если нет, то какой вместо него?
Можно вообще без лидокаина, просто физ раствором
Анна, спасибо.Можно ли ограничиться анализом прокальцитонина? Уже делала в этом году КТ 2 раза в в конце апреля и в июне. Была похожая ситуация. Но кровь была спокойная, только немного повышен белок 5,5 и соэ 25. На первом кт в июне все было без патологии.
Да, можно пока прокальцитонин посмотреть. По нему уже определиться в необходимости РКТ или рентгена
Анна, те если прокальцитонин будет повышен, то КТ все равно не миновать? Или по результатам пракальцитонина можно решить добавлять или нет 2- антибиотик.
По прокальцитонину мы оценим необходимость приема антибиотике. По поводу ркт оценивают клинически +анализы. Пока первоочередное это прокальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано выполнение КТ лёгких или хотя бы рентгенографии ОГК. Пока оставить 1 антибиотик, есть данные за бактериальную инфекцию.
Ольга, Анна, анализ крови говорит о сильной бактериальной инфекции? Как быть с метипредом, по схеме с завтрашнего дня должно быть понижение 2т по 4г на 2 дня, затем 1т 1 день и отмена, не мало ли? Ещё вопрос по ингаляциям с пульмикортом и беродуалом, можно ли мне их сейчас? Обычно обострение астмы сезонное снимаю ими и метипред ом, а как быть сейчас
Ингаляции противопоказаны, метипред отменяйте по схеме.
Ольга, а достаточно метипреда, не нужно ли его продлить?
Нет, не нужно продлять.
Ольга, спасибо!
Ольга, можно ли мне делать дыхательную гимнастику,
?
Можно ближе к выздоровлению.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам признаки бактериальной инфекции! Антибиотик продолжайте! Пока добавлять не нужно!
Рекомендую выполнить кт легких! Сатурацию крови измеряли?
Татьяна, да, сатурация 97- 99.
Сатурация крови в норме!
Татьяна, Анна, анализ крови говорит о сильной бактериальной инфекции? Как быть с метипредом, по схеме с завтрашнего дня должно быть понижение 2т по 4г на 2 дня, затем 1т 1 день и отмена, не мало ли? Ещё вопрос по ингаляциям с пульмикортом и беродуалом, можно ли мне их сейчас? Обычно обострение астмы сезонное снимаю ими и метипред ом, а как быть сейчас
Признаки бактериальной инфекции есть , но сказать сильно или нет, нужно сдать анализ крови на прокальцитонин! Метипред отменяйте по схеме!
Ингаляции сейчас нежелательны, т к могут усилить воспаление!
Лейкоциты повышены из-за антибиотика, так как нужно убрать то, что убито им, организм повышает их на некоторое время, пока они не израсходуются и не превратятся в гной, пока будете пить Левофлоксацин, ждите подобное в анализах. С уважением
Ирина, а соэ38?
Татьяна, можно ли мне делать дыхательную гимнастику сейчас?
Да, можно!
Здравствуйте,лейкоциты могут быть повышены из-за метипреда, но все равно с учетом сопутствующей патологии рекомендую КТ, второй антибиотик пока не добавляйте, вы пьете достаточно сильный респираторный антибиотик.
Лечение получаете правильное, второго антибиотика не нужно, можно добавить только противогрибковое средство и витамины.
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции. Но клинически отмечается положительная динамика в виде нормализации температуры тела. Ориентироваться нужно этот фактор. Значит антибиотик работает и добавлять второй препарат к лечению не нужно, по анализу - остаточные воспалительные изменения.
Оставить Левофлоксацин полный курс.
Терапию астмы продолжить в обычном режиме.
Можно использовать беротек при затруднении дыхании. Небулайзерная терапия ограничена у лиц с COVID 19 и БА в анамнезе.
Антикоагулянты для разжижения крови не требуются.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад24 ответа
- 33 минуты назад2 ответа
- 53 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов