Что вас беспокоит?
СКВ или нет
Добрый день, помогите Христа ради. Планирую криоперенос эмбриона ( остался последний "замороженный"), детей у меня нет и посде удаления эндометриом сниже овариальный запас. Сейчас повышены антитела к двуцепочной ДНК-60, АНФ- 500, ОАК в норме ( СОЭ 8), белка в моче нет, узи почек в норме, узи кистей и коленей в норме. Коагулограмма расширенная в норме( в ней волчаночный антикоагулянт отрицательный) Симптомы- слабость и утомляемость, немного отекают колени, не болят. Полтора года назад после ОРВИ АНФ был 2500, потом снизился до 350, антитела к двуцепочной ДНК был 42, . Пошла к разным врачам, в том числе и к ревматологу. Рематоидный фактор, с- реактивный белок, виментин, цитруллин и куча других анализов ничего не показали. Для ЭКО дали справку- что динамика улучшения и просто аутоимунное напряжение.. А сейчас я совсем перепугалась..почитав, что такое волчанка... Что досдать сейчас, чтобы найти причину или подтвердить диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Леокадия.
Скажите пожалуйста, ранее замершие беременности были, преждевременные роды? Тромбозов в анамнезе нет?
Пальцы на холоде не белеют, не синеют? Сыпь на солнышке не появляется? Мышечной слабости нет?
Плеврита, перикардита никогда не было? Сухости в глазах, во рту нет?
Антитела на антифосфолипидный синдром сдавали? С3, С4 компоненты комплемента? АНА-иммуноблот?
ВикториБеременностей не было, было два неудачных криопереноса в этом году, эмбрион не имплантировался. .тромбозов нет. Руки-ноги очень мерзнут всю жизнь, но не белеют, не синеют. На солнце у меня нет сыпи, чувствую себя хорошо когда жарко. Слабость и утомляемость очень сильная , но у меня бессоница уже очень долго на нервах. Не знаю именно мышечная слабость есть или нет Сыпь на солнышке не появляется? Мышечной слабости нет?
Плеврита, перикардита никогда не было. Сухости в глазах, во рту нет-нет
Антитела на антифосфолипидный синдром, АНА-иммуноблот- отрицательно, но -сдавала 1,5 года назад С3, С4 компоненты комплемента-нее сдавала.
беспокоит отсутствие сил, бессонница, эрозивный гастрит, и колени отекают, к вечеру на работе в офисе и голени отекают ( но чисто визуально это не очень заметно, но раньше такого не было). и что делать с беременностью теперь тоже не очень понятно. Очень очень переживаю.
Виктория Владимировна, прикрепила анализы, которые есть, в коагулограмме повышен д-димер ( ранее всегда был в норме), но я сдавала на фоне орви и после стимуляции ЭКО через неделю.
Фибриноген может временно повышаться после протокола стимуляции.
Я бы на данный момент рекомендовала сдать еще раз АНА-иммуноблот, антитела к фосфолипидам, бета-2 гликопротеину, кардиолипину. Антитела сдавать отдельно IgM, отдельно IgG. Сдать волчаночный антикоагулянт. Сдать С3, С4 компоненты комплемента. Протеин С, протеин S.
Выполнить УЗИ коленных суставов для исключения признаков воспаления.
По похожим симптомам и анализам на данный момент точно исключить системное заболевание соединительной ткани нельзя.
Виктория Владимировна, добрый день. спасибо большое
1.волчаночный я расширенный сдала в инвитро, еше не пришел. в рамках коагулограммы отриц ( тест .рассела).
2. все сдам завтра.
А может быть такое, что даже при повышенной анти днк это не волчанка?
Обычно ДНК это специфический маркер системной красной волчанки. Когда есть незначительное повышение антител, например норма до 20, а в анализе 25-27, это можно расценить как временное повышение или ошибочно, но когда есть повышение антител в несколько раз, плюс повышение АНФ, это уже специфические изменения.
Виктория Владимировна, еще раз спасибо. я имела в виду, что если больше никаких кроме АНФ и антител к ДНК изменений не будет то может это быть не волчанка, а что-то другое?
Маловероятно, потому что такие изменения характерны именно для СКВ.
Виктория Владимировна, огромное вам спасибо. СРБ пришел 1,05 при референсе до 0- 5, и антитела к ЦЦП 0,7 при референсе 0-5. Значит это уже скорее всего не артрит?
Такие результаты это норма.
При ревматоидном артрите чаще наблюдается повышение АССР, но бывают и серонегативные формы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, бланки со всеми анализами и предыдущими заключениями ревматолога.
По какому фактору рекомендовано ЭКО? в анамнезе были беременности?
Изначально с какой целью сдавались антитела к нативной ДНК? Что подозревали и какие были жалобы?
Наталья Сергеевна, добрый день. мне 46 лет и ЭКО в связи с истощенным овариальным запасом. Беременностей не было.
Изначально предполагали артрит ( когда стали отекать колени снизу и все суставы стали щелкать после ковида) . сдавала на все, но РФ, СРБ были отриц-о, АНФ и антитела к 2 ц ДНК были повышены. Сейчас колени отекают, но в меньшей степени, повышенная утомляемость и бессоница. ( но на стрессе и низком ферритине это не очень удивительно).
я прикрепила анализы.
На волчанку похоже крайне мало. Скорее это транзиторное повышение антител.
Сейчас нужно сдать актуальный развёрнутый ANA иммуноблотинг и развёрнутый скрининг на антифосфолипидный синдром (раздельные иммуноглобулины М и G к кардиолипину, б2-гликопротеину + волчаночный антикоагулянт; затем те же анализы через 12 недель в той же лаборатории). Если все будет чисто - поводов для переживаний не будет.
Наталья Сергеевна, спасибо большое! пришли анализы АТ к ЦПП 0,7 при референсе 0-5, СРБ- 0,7 при референссе 0-5, ВА методом яда гадюки отрицательно.
ВСе эти анализы я сдала сегодня, просто такое было уже полтора года назад. .все было отриц-о , но АНФ и 2 ц ДНК были повышены, а иммуноблоты, антитела к фосфолипидам все отриц-е..
Большое спасибо за рекомендации. Ситуация почти фатальная, с таким трудом получился эмбрион.. и теперь , если волчанка подтвердится..беременность с минимум шансами.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад37 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 5 часов назад23 ответа