Паллиативная помощь

Асият Болурова12 Ноября 2025

2.3

Онколог

Принятый ответ

Иван , добрый день.
Ситуация довольно серьезная .
В подобной ситуации показано адекватное обезболивание - трамадола недостаточно , гораздо эффективнее фентаниловый пластырь и опиоды типа Морфина.
Также могут быть эффективны препараты типа Габапентина.

Для гидратация можно использовать растворы типа раствора Рингера, декстрозы, но не перегружать , можно через день.

Используйте специальные питательные смеси типа Нутридринк, Педиашур малоежка, Ресурс) , вес у нее очень низкий , кахексия.

Наталья Сивирина12 Ноября 2025

3.4

Онколог

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. При неэффективности обезболивания препаратом трамадол в максимальной суточной дозировке 400 мг необходимо перейти на другие препараты - такие как фентаниловый пластырь, морфин в случае, если пластырь будет не эффективен.
Подскажите пожалуйста какую дозу трамадол вы принимаете и сколько раз в день?

Юлия Узун12 Ноября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Какие обезболивающие препараты можно применить? Будем настаивать на выписывании на них рецептов у участкового врача.
Если максимальная доза трамадола неэффективна 100 мг 4 раза в сутки , дополнительно к трамадолу добавляют парацетамол 1000 мг 3-4 раза в сутки и прегабалин или габапентин утро-вечер.
При неэффективности данной схемы переходят на тапентадол 50 мг каждые 12 часов до 500 мг в сутки. И при неэффективности -морфин, таргин или фентанил.
2. Какие капельницы можно прокапать родственнику для хотя бы временного улучшения тонуса? Может витаминки, глюкозу и пр.
Для улучшения самочувствия, если пациент мало кушает добавляют нутритивное питание, например, нутридринк.
Из капельниц-реамберин, аминовен. Назначение должен сделать лечащий врач или терапевт.

Антон Бетяев12 Ноября 2025

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Примите соболезнования в связи с этой тяжелой ситуацией. Вы всё делаете верно, пытаясь улучшить качество жизни.
Ответы на ваши вопросы:
Трамадол при 4-й стадии рака поджелудочной железы часто недостаточен.Необходимо переходить на более сильные опиоидные анальгетики: Морфин (или Бупренорфин, Фентанил) - назначаются постоянно, а не только при возникновении боли.
Стоит обратиться к участковому терапевту или онкологу для пересмотра схемы обезболивания, ссылаясь на неэффективность Трамадола.
В отношении питания при крайней степени истощения эффективны специальные питательные смеси (например, Нутридринк). Их можно пить маленькими глотками в течение дня, даже при отсутствии аппетита.
Капельницы с солевыми растворами (Рингера, физиологический раствор) могут временно улучшить состояние за счет восполнения объема жидкости, особенно если пациентка мало пьет. Глюкоза может быть назначена при низком питании, однако их назначение возможно после оценки состояния (анализы на электролиты, функция почек), так как при онкологии есть риск отеков.
Терпения Вам и сил!

Рустам Курбанов12 Ноября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
В подобных случаях при неэффективности максимальной дозы трамадола рекомендуется перейти на схему тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер , парацетамол 1000 мг 3–4 раза в сутки, габапентин 300 мг 1-2 раза в день, дексаметазон 4 мг утром. При недостаточном эффекте переходят на морфин или фентанил-пластырь. Для поддержки состояния показаны инфузии аминокислот, питание с акцентом на белках с добавлением нутридринка по 2 флакона в день.