Что вас беспокоит?
ЛПА высокий!Какой у меня прогноз?
Узи шеи и ног норма, сделала МРТ сосудов шеи и головы с ангиографией -НОРМА.ранних ссз у родственников Нет . Я не курю, не пью. Гормоны ЩЖ в норме. Давление 110/75, сахар в норме Велик 5 ч/неделю, ходьба 2 часа в день, есть тревожность, принимала элицею, питание есть погрешности Вес 67 при росте 162. Назначен врачем мскт коронарного кальция. Как рассчитать свой риск? Что делать если наступит климакс? Все говорят риск еще больше будет тогда.Врач говорит мне про уколы, но я так поняла что снизят они ЛПа только на 40% Макс и при моих значениях это опять даже нормы не получится. Про аферез врач промолчала, можно ли мне его провести? Знаю некоторым он делается платно. Я переживаю, сколько мне осталось жить? С такими рисками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая данные, у вас умеренный сердечно‑сосудистый риск. Согласно клиническим рекомендациям, пациентам с умеренным сердечно‑сосудистым риском рекомендуется поддержание здорового образа жизни и, возможно (по решению врача), назначение липидснижающей терапии, если целевой уровень ХС‑ЛНП не достигнут. В вашем случае целевой уровень ЛПНП — менее 3,0 ммоль/л.
Плазмаферез и плазмосорбция проводятся при гетерозиготной СГХС и уровне ХС‑ЛНП > 5,0 ммоль/л в сочетании с двумя факторами риска либо при уровне Лп(а) > 50 мг/дл. Как видите, это не ваш случай.
Добавьте диету с пониженным содержанием животных жиров в продуктах и пересмотрите уровень ЛПНП через 3 месяца.
Как раз я попадаю под плазмаферез, у меня >50
И скорее всего наследственное
Изолированно Лп(а) в рекомендациях не рассматривается. Должно быть соблюдено условие ХС-ЛНП > 5,0+Лп(а) > 50+СГХС
При моих показателях ЛПа нужно сделать генетический анализ?
Не надо. Потенциальную вероятность наличия СГХС необходимо оценивать в случаях:
ХС ЛНП ≥5 ммоль/л без терапии или ранний дебют ССЗ атеросклеротического генеза (у мужчин <55 лет; у женщин <60 лет) или случай внезапной сердечной смерти члена семьи. В вашем описании подобного не увидел
Здравствуйте!
Ситуация на самом деле не критическая. При чистых сосудах, отличном Узи сердца и активном образе жизни сердечно -сосудистый риск низкий, прогноз абсолютно благоприятный.
Лп(а) - этот показатель отражает наследственную предрасположенность к атеросклерозу, но это не значит, что он обязательно возникнет. Мы не можем повлиять на его уровень диетой или статинами, поэтому основная задача - это держать ЛПНП на целевом уровне, желательно менее 3,0. Для этого важно придерживаться правильной диеты + физическая активность, а также контролировать липидный профиль и делать УЗИ сосудов раз в год.
Уколы и аферез сейчас не показаны, при таком липидном профиле и чистых сосудах в этом нет смысла.
Для собственного спокойствия можно сделать МСКТ коронарного кальция, но судя по исходным данным там тоже будет всё хорошо.
Ирина, подскажите мне в период менопаузы гормонозаместительная терапия правда снижает ЛПа? Я КОК никогда не принимала, боюсь тромбозов.
Эстрогены в составе гормонально заместительной терапии улучшают липидный профиль, снижают воспаление и поддерживают эластичность сосудов, что косвенно замедляет образование бляшек и снижает риск осложнений. КОК сами по себе могут повышать риск тромбоза, поэтому вместо таблеток при менопаузе можно использовать трансдермальную ЗГТ , например пластыри, гели или спреи с эстрогенами, которые всасываются через кожу напрямую в кровь, минуя печень. Это исключает активацию свертывающей системы и риск тромбозов, облегчая симптомы климакса. Такие формы считаются безопаснее для женщин с факторами риска, включая высокий Лп (а).
Какие антидепрессанты из группы сиоз мне можно принимать? Я ипохондрик и мне нужны препараты не влияющие на кардио систему, свертываемость
Эсциталопрам только вызывал тахикардию и поднимал давление. Что лучше в моем случае будет?
В таких случаях наиболее подходящий будет Золофт.
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По анализам повышен липопротеин а - что говорит о предрасположенности к более раннему возможному развитию атеросклероза, но это не значит, что у вас обязательно будет инфаркт или инсульт.
По расчету по шкале скор 2 у вас получается низкий риск, т е вероятность развития осложнений крайне маленькая, ваш целевой уровень лпнп -ниже 3,0, у вас сейчас чуть больше.
Т к по сосудам все чисто, то пока можно вести зож, гиполипидемическую диету и контроль анализов и узи раз в год.
Аферез не показан, как и уколы - их рассматриваем только при высоком и очень высоком риске
Здравствуйте.
Учитывая что у вас нет гипертонии,факторов риска,бляшек в сосудах,то риск у вас на данный момент умеренно-низкий.
Немного высоковаты показатели липидного профиля, но не критичны.
Что касается маркера липопротеин(а),то этот показатель отражает больше наследственную предрасположенность к атеросклерозу, повлиять на него вы почти никак не сможете,показатель достаточно сдать один раз в жизни. А вот повлиять на уровень хс-лпнп(«плохого») холестерина весьма можно и нужно,этот маркер играет основную роль в формировании атеросклероза, росту бляшек, след-но, развитию острых сердечно-сосудистых событий.
При отсутствии стенозов по данным узи бца целевой уровень хс-лпнп менее 2,5 ммоль/л.
Учитывая что сейчас нет бляшек в сосудах,то в приеме липидснижающих препаратов пока нет необходимости.
Пока общие меры профилактики:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Что касается афереза,то этот метод применяется при очень высоких показателях липидного профиля,прежде всего триглицеридов.У вас триглицериды в целом в норме,да и в общем показатели не очень критичны.
Как принимается омакор?
Здравствуйте!
В данном случае,конечно,прием статинов предпочтительнее,чем Трайкор и Эзетемиб. Трайкор влияет только изолированно на триглицериды,они в норме,показаний к назначению Трайкора нет. Эзетемиб конечно снижает холестерин,в том числе и «плохой» холестерин (ЛПНП). Но у Эзетемиба нет влияет на атеросклеротическую бляшку,Как у статинов. То есть помимо того,что снижают холестерин,делают еще бляшку стабильной,чтобы не было риска отрыва или тромбоза бляшки.
С учетом повышенного уровня Липопротеина (а) риск становится высокий,но это не значит,что Вы можете умереть в любую минуту. Это значит,что нужно правильно проводить профилактику. Контроль давления и холестерина,в частности,уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л.
По поводу плазмафереза - в данном случае он не нужн,так как нет выраженной триглицеридемии. В остальном случае он не поможет и не будет снижать холестерин. По поводу уколов - можно рассмотреть,если у Вас есть возможность,так как не всем одобряют эти препараты по льготе. Они достаточно эффективно снижают холестерин и уровень ЛП (а). Их можно принимать вместо статинов,но это тоже терапия на длительный период времени на постоянной основе.
Конечно я понимаю, что уколы это моя ответственность и поликлиника их точно не выдаст. Мой кардиолог сказала, что при воздействии уколов лпа снизится, но это максимум 40%это мало для моего высокого значения. Цель их колоть сейчас? Профилактика? Спасение? В чем их суть?
В целях снижения атерогенной фракции липидов,которые могут привести с образованию бляшек или сосудистым событиям
Ваш уровень ЛП (а) практически приравнивается семейной гиперхолестеринемии
Какой мне не сдать анализ на наследственность? Я про генетику, что он даст?
Это даст понимание - семейная это форма или нет. Если будет найдена какая-то мутация,то какая терапия будет эффективна и насколько агрессивно действовать. Плюс прогноз для Ваших родственников (дети,сестры,брать,родители)
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202540 ответов
- 11 Апреля 5 ответов