Разрыв заднего рога медиального мениска

Анатолий Росляков12 Ноября 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, операция вам скорее всего показана.

Ваша главная проблема — полный разрыв заднего рога медиального мениска (3 ст. по Stoller). Именно он вызывает:
Боль с внутренней стороны при полном сгибании (приседания).
Ощущение "неполного опирания" и нестабильности — это типичный симптом, когда поврежденная часть мениска мешает нормальному движению в суставе.
Почему операция? Такой разрыв не срастется сам, особенно учитывая формирование кисты, киста говорит о том что разрыв является нестабильным. Консервативное лечение (таблетки, уколы, физиотерапия) может временно уменьшить боль, но не устранит механическую причину — "обрывок" мениска, который мешает суставу и продолжает его травмировать.
Цель операции (артроскопии): В вашем случае удалить поврежденную, нестабильную часть мениска, которая вызывает боль и мешает движению. Это избавит от симптомов и предотвратит быстрое прогрессирование артроза (гонартроз 1 ст., который у вас уже есть).

Окончательное решение должен принять врач после очного осмотра, учитывая ваш возраст, физическую активность и интенсивность симптомов. Но при наличии механических симптомов (блок, нестабильность) и полного разрыва мениска — показания к операции являются вескими.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Александр Сердитов12 Ноября 2025

5.0

Ортопед

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне измененного мениска, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке

Константин Тищенко12 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.

Конечно, напрягает киста существенных размеров.
Она даёт боли, но она же предохраняет мениск от окончательного разрыва, закрывая собой линию разрыва, выходящую на суставную поверхность.
Оперировать не требуется пока боли терпимые и особых хлопот не доставляют.
При прогрессе боли, а так же, если боль уже сейчас Вам мешает жить (спортсмен, например) ждать смысла нет и можно сделать операцию планово этой зимой.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дне при болях
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм при болях.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рекомендуют, хотя бы разх попробовать внутрисуставные уколы. Некоторым пациентам очень помогают
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. С хорошим ортезов появится уверенность и боли будут беспокоить меньше.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисту, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Левон Согомонян12 Ноября 2025

2.7

Ортопед

Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. На МРТ описывают почти полный разрыв мениска, это является относительным показанием к оперативному лечению. Но лучше с мениском, чем без него. В подобных случаях с учетом Ваших жалоб рекомендуют консервативное лечение. обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном), ЛФК. При нагрузках можно носить наколенник с силиконовой вставкой. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP.
Если боли сохраняются либо усугубляются, тогда проводят операцию. Сама операция артроскопическая (через пару проколов). Но нужно понимать, что оперативное лечение - не панацея и не даёт стопроцентной гарантии, что станет всё отлично. Поэтому сначала пробуют лечиться консервативно.

Расул Гелимов12 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст и параменисковой кистой

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Александр Победин13 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По описанию МРТ можно предположить повреждение заднего рога внутреннего мениска с небольшой кистой и признаками начального износа сустава. Такая картина чаще всего дает боль при глубоком приседании, ощущение упора внутри сустава и дискомфорт при максимальном сгибании. В покое и при обычной ходьбе обычно боли нет, потому что мениск раздражается главным образом в крайних положениях
Операция при таких изменениях обсуждается только тогда, когда боль мешает повседневной активности, сохраняется несколько месяцев и не отвечает на консервативные методы. Международные рекомендации считают наиболее эффективным начальный консервативный подход: укрепление мышц бедра, снижение нагрузки на глубокие приседания, прием противовоспалительных средств по инструкции и курсы хондропротекторов как вспомогательная мера. Нередко такие разрывы стабилизируются, а симптомы уменьшаются без операции
Хирургическое лечение обычно рассматривают при выраженной механической симптоматике - регулярных заклиниваниях, устойчивом чувстве блокады, резком ограничении движений. При изолированных болях при глубоком сгибании вмешательство не всегда дает ощутимое преимущество
Для уточнения причины описанных симптомов обычно рекомендуют очный осмотр у травматолога-ортопеда, чтобы оценить стабильность сустава, объем движений и наличие механических симптомов
План действий может включать корректировку нагрузки, упражнения на бедро под контролем специалиста ЛФК, прием противовоспалительных препаратов по инструкции коротким курсом, применение ортопедического наколенника при нагрузке, обсуждение очной консультации ортопеда и оценку изменений в динамике в ближайшие недели.