Что вас беспокоит?
Болит шея после родов
Здравствуйте, после родов, которые были два года назад, начала очень болеть спина, все началось с боли в пояснице и немения ног ниже колена, три раза обращала к неврологу, сказали протрузия. Проходила лечение, капалась, пила таблетки( после чего очень сильно стал болеть желудок, хотя была на омепрозрле) и после проведения лазера и токов стало намного лучше. Теперь проблема такая, начала болеть сильно шея, затылок и лоб, сделала МРТ( прикладываю) Не знаю что делать, так как если опять делать капельницы мой желудок не выдержит, хожу сейчас на растяжку и пилатес, хоть как то спасает от боли в шее, но на следующей день боли возвращаются Все назначения и исследования прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и выбухание не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Но стоит иметь ввиду хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Его полезные свойства сомнительны.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Анализы сдавала, приложила
Можете посмотреть 🙏🏽
А не таких лекарственных препаратов, которые не влияют на желудок, я его сейчас итак лечу, даже с препаратами мне плохо?
Габапентин.
Анализы все в пределах нормы.
Сколько его принимать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела описывают признаки остеохондроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Сколиоз-искривление позвоночника в шейном отделе позвоночника.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника грыж и протрузий нет, возрастные изменения, отек связок, что может провоцировать болевой синдром.
Нет утренней скованности в позвоночнике, необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше? Сколько длиться болевой синдром уже?
Здравствуйте, уже больше полугода
Все время болит затылок
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Данные препараты не влияют на ЖКТ так, как влияют НПВС.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
В какой дозировке принимаются данные препараты ?
Амитриптилин в дозировке 25-50 мг в сутки, венлафаксин 150 мг в сутки, дулоксетин 60 мг в сутки. Препараты эти рецептурные и назначаются неврологом очно.
Может ли это быть отек в пояснице? Может его надо снять?
Отек в поясничных мышцах и связках вызывает боли в пояснице локально, без иррадиации в ноги и с шеей никак не может быть связан. По описанию мрт шейного отдела отека не описывают ни в мышцах, ни в связках.
Принятый ответ
Здравствуйте! Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ шейного отдела позвоночника выявлены начальные возрастные изменения-остеохондроз,спондилоартроз( истончение межпозвоночных дисков), осложненные небольшой протрузией без значимого влияния на нервные корешки. Боли, вероятнее всего, связаны с мышечным напряжением. В подобных случаях, рекомендуется проведение физиолечения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20151 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 16 Июня 20201 ответ
- 7 Января 202118 ответов