Что вас беспокоит?
Прогестерон упал, хгч не соответствует сроку
Здравствуйте! 6 неделя беременности, первый день последних месячных 14 сентября. Все шло нормально, хгч показатели соответствовали срокам и норме. Токсикоза нет, чувствую себя отлично, за исключением того что спать хочется больше, грудь сильно чувствительная и есть стала больше чем раньше. Буквально 10 дней назад сдавала анализы и делали узи, все было ок, гинеколог сказала что все прекрасно, пя было 15мм. Сегодня пришла к врачу с новыми анализами, прогестерон упал (был 60, теперь 32) Хотя в значениях 1й триместр от 30. Хгч 17.800 соответствует по значениям 4-5 недель. А у меня 6-ая. Гинеколог сказала что то тут не так, посмотрели по узи, сказала что импульс есть небольшой, но какие то гипоэхогенные включения рядом с эмбрионом или плодным яйцом(вроде так), что то ей не понравилось, сказала что уже пошло что то не так, и будто эмбрион не соответствует размеру, КТР 3.6мм, желтое тело 3мм. Через 2 дня сказала слать хгч и прогестерон чтобы оценить ситуацию. И еще она сказала что это уже все не очень и возможно придется прервать беременность, тк могут пойти аномалии и патологии в развитии. Подскажите, действительно ли есть риск в развитии эмбриона? Насколько критично падение прогестерона и хгч который по показателям не совсем соответствует сроку? Эти включения, про которые сказала гинеколог, несут что то неблагоприятное для эмбриона? Насколько все плохо? Спасибо большое заранее!!!
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз неразвивающаяся беременность устанавливают если через 11 дней после визуализации плодного яйца с желточным мешком не появился эмбрион с сердцебиением.
Отслеживать уровень прогестерона не нужно - не информативно в плане прогноза для беременности , корреляции четкой нет.
Размах хгч на вашем сроке очень вариабельный , при чем цифра 17000 вполне допустима . После появляешься плодного яйца, динамика должна отслеживаться по узи.
По представленным данным вероятность, что беременость будет прогрессировать - есть.
Во время первого узи , 10 дней назад, визуализировался желточный мешок?
Повторите пожалуйста УЗИ буквально на днях.
Асият Руслановна, здравствуйте! Благодарю что откликнулись. Да, на 1м узи все визуализировалось и было отлично до сегодняшнего дня. Обязательно еще сделаю узи и анализы тоже сдам. Очень надеюсь что все хорошо 🙏
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания.
Прогестерон во время беременности очень вариабельный показатель, т.к. вырабатывается он скачкообразно в течение дня, обычно мы этот анализ не смотрим.
ХГЧ информативен в динамике, он так же достаточно вариабелен, для разных лабораторий +- свои значения. Вполне адекватная цифра 17800
Насчёт включений, к сожалению, не могу сказать - не видя.
Показаний для прерывания беременности у вас нет. Необходима оценка в динамике: узи через 7-10 дней.
Главное не переживать, принимать фолиевую кислоту по 0.4 в сут, витамин Д по 2000 ме, йод при отсутствии патологии щитовидной железы по 200 мкг, омега 3 по 1000 мг.
Мария Александровна, благодарю за ваш ответ. Моя гинеколог когда увидела прогестерон и хгч, сказала «возможно замершая, давайте смотреть узи», и вот то что импульс небольшой все же есть, не понравился ей размер самого эмбриона, сказала будто роста нет.
Спасибо за рекомендации по витаминам, принимаю поливитамины, а также Д, омегу, йод нужно приобрести
Принятый ответ
Рада помочб!
Раньше была такая практика, сейчас от оценки прогестерона в беременность отказались, а ЯХГЧ смотрят до 1500 ме (дальше появляется плодное яйцо и уже отсиатривают динамику по узи).
Так что вам пока успокоиться и повторить узи через 10 дней от предыдущего. Можно в другом месте.
Берегите себя, лёгкой беременности и счастливого материнства!
Здравствуйте.
Уровень прогестерона не оценивается в период беременности, так как его значение не имеет диагностической ценности, это обусловлено тем, что его уровень постоянно колеблется, ввиду чего нет установленных норм, каким он должен быть. Мы вообще никогда не смотрим уровень прогестерона у беременных.
Хгч информативен только на ранних этапах беременности, когда на узи беременность еще не видна и динамика хгч дает нам возможность понять, развивается ли беременность.
После достижения хгч за пределы тысячи, дальнейшее наблюдение осуществляется только посредством узи, хгч же уже закономерно не будет удваиваться и может замедлять свой темп роста, а также по уровню хгч обычно не определяется срок беременности- только узи.
Есть ли возможность загрузить протоколы узи?
Пока на данном этапе каких-либо убедительных данных о нарушении беременности не отмечается, но нужно посмотреть предыдущие протоколы.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ. Очень обнадеживает, что не все так плохо, вот только гинеколог поселила сомнения, она обратила внимание на прогестерон что он стал меньше и хгч сказала очень мало. Результаты узи загрузила, но там наверное не особо видно эти включения, которые увидела гинеколог, еще она сказала что само ПЯ вроде не совсем правильной формы
Принятый ответ
Ну здесь в любом случае однозначный ответ даст только контроль узи, иногда может быть целесообразно повторить узи у другого специалиста и получить второе мнение.
На узи описан эмбрион с сердцебиением, поэтому пока каких-то убедительных данных о нарушении беременности не отмечается.
Не волнуйтесь преждевременно.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Во время беременности уровень прогестерона сильно колеблется в течение дня и от женщины к женщине, поэтому его отдельное значение не имеет диагностической ценности, мы обычно не оцениваем прогестерон у беременных. ХГЧ информативен только на ранних сроках, когда беременность ещё не визуализируется на УЗИ, и его динамика помогает понять, развивается ли беременность. После того как ХГЧ достигает значений выше тысячи, дальнейшее наблюдение ведется исключительно по УЗИ, так как на более поздних сроках ХГЧ растет уже неравномерно и не отражает точный срок беременности. На данном этапе нет убедительных признаков нарушения беременности, показаний для прерывания нет.
В подобном случае рекомендуется:
Повторное УЗИ через 7–10 дней для оценки развития эмбриона и сердцебиения. Сохранять спокойствие и избегать чрезмерного стресса, на ранних сроках любые показатели могут быть вариабельными, а динамика по УЗИ даст точную информацию.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 31 минута назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад17 ответов