Что вас беспокоит?
Боль справа от поясницы и копчика в таз и ногу
Здравствуйте.Третий месяц пошел моих мучений .Боль начинается с поясницы справа заворачивает в таз как будто воспаление придатков и отдает в ногу и спереди и сзади до пальцев ноги.Ноющая изматывающая боль ,бывает что-то покалывает в тазу.Гинекологию посмотрели всю там есть миомы и спайки после операции (была миомоэктомия в 2023 году) гинекологи говорят,что боль не гинекологическая,хирург в приемном покое смотрел,тоже ничего не нашел,сделала мрт пояснично-крестовый отдел там есть нюансы но невролог сказал,что с той проблемой которая на мрт должно болеть слева а у меня боль справа,сказал ,что это мышцы и выписал Милдронат.Я уже не знаю куда обратиться,помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
То есть может быть такое ,что ощущение,как будто болят еще придатки?
Я очень переживаю чтоб ничего не упустить
Если гинекологи исключили «свою» боль. То вероятно нЕ
Правильно работает противоболеваяц регуляция
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты мрт и заключение невролога, если там есть данные неврологического статуса.
Вы правильно написали название препарата, точно милдронат?
Какие препараты уже пробовали принимать?
Результат мрт я прикрепила,невролога приклеплю завтра,бумажка в машине.Там написан только милдронат ,лфк и рефлексотерапия.С названием препарата я не ошиблась
Пробовала нимесил,мидокалм
Если говорить о корешковом синдроме, то основные причины
1) зажатые корешки между диском позвонком
2)напряжёнными мышцами (у вас это как я понимаю было выявлено при осмотре)
3)отечными тканями (у вас этого на мрт нет).
В плане лечения не вижу с ысла в милдронате. Нимесил и мидокалм дали эффект?
Лфк и рефлексотерапию имеет смысл подключить, плюс, можно рассмотреть массаж, если нет противопоказаний. Если у вас не будет эффекта от лечения, то стоит рассмотреть приём антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессантов (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин), так как боль уже относится к категории хронической.
Пробовала и амитриптилин,не помогает
Сколько по времени и в какой дозе принимали? Помимо амитриптиллина есть ещё другие препараты?
Амитриптилин пригимаю по минимальной дозе или 1/4 или 1/8 сердце экстрасистолы давать начинает и я аж задыхаюсь с него,так,что долго не пила.Да и я за рулем.Мидокалм пила и нимесил но это прям пару дней и бросила,они не помогают совсем
Если с антидепркссантами проблема, можно рассмотреть антиконвульсанты (габап4нтин или карбамазепин)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшая протрузия. Сами по себе протрузии болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка.
По описанию и МРТ нет данных за радикулопатию.
В таких случаях остается исключить патологию тазобедренного сустава и ревматологическую патологию, т к боли имеют длительный характер.
Только при исключении этой патологии можно говорить о хронической боли. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Тогда в лечении используются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно исключается патология мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава, проводится мрт из диагностики.
Но в любом случае такой болевой синдром является хроническим, тк беспокоит уже 3 месяца.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов