Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность?
Здравствуйте! Малышу 5 месяцев, вес 8.700. Вес при рождении 4400. Находимся на смешанном вскармливании, больше на искусственном. Начну издалека... Когда малышу было 2 недели жизни, начался частый, водянистый, пенистый стул. Тогда патронаж нам назначила лактазар в каждое кормление, кроме ночных, если лучше не станет, переходить на две капсулы. Так же нам назначили сдать копрограмму, воспаления на тот момент не было, кал на кальпротектин, результат был 232.7 мкг/г, кал на углеводы результат 0. После приема по 2 капсулы лактазара, стул нормализовался. Через некоторое время все повторилось и продолжается до сих пор. Стул жидкий, иногда пенистый, очень много слизи, иногда была одна слизь в кале. Мы ходили по врачам, искали проблему, сдали анализы которые ранее назначали. По копрограмме белок и скрытая кровь, воспаление, углеводы также 0, кальпротектин 532,14/мкг/г анализ от 15.09, кожных высыпаний не было. Врачи говорили, что у нас абкм и нужно переходить сразу на аминокислотную смесь. Послушала врачей, перешли на аминокислотную смесь, т.к. пугали что идёт сильное воспаление в кишечнике. Малыш начал срыгивать аминокислотную смесь. Начались снова походы по врачам. врач из клиники доказательной медицины, опровергла диагноз других врачей касаемо абкм, сказав, что у нас лактазная недостаточность и принимать ферменты не нужно. Вот почему не нужно, я не поняла. Идёт время, характер стула не меняется. 1 вопрос: Подскажите, пожалуйста, не навредила я жкт малыша, что не давала лактазар или другие препараты??? Получается что, если это лактазная недостаточность, то фермента в организме ребёнка не хватало и я не помогала кишечнику ферментами усваивать молоко и смесь. 2 вопрос который меня беспокоит: Ребёнок из-за бутылочки берет плохо грудь, но и смесь ест по 90 мл. и этот объем не всегда выпивает, даю снова, минут через 10, доедает. В итоге, как обычно бывает, сосет чуть чуть грудь, потом смесь мл. 60, через некоторое время еще 30 и получается очень долго кормление. Бывает такое, чувствую что молока много в груди, малыш сосал грудь долго, через некоторое время сильные капризы, даю смесь, он жадно все съедает и успокаивается, как будто он не наедается молоком из груди. Очень переживаю из-за беспорядочного кормления и хочу полностью перейти на искусственное вскармливание. Суточный объём вряд ли мы съедаем. Вопрос: Подскажите, пожалуйста, могла ли я навредить таким кормлением малышу и как его организовать правильно? Еще мы начали вводить прикорм, даю кабачок 4 день, сегодня дала 30 гр. и дальше докармливаю смесью объёмом 90 мл. Подскажите, дальнейшую схему правильного введения прикорма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Навредить лактазой и таким кормлением вы не могли
На Ив так же как на ГВ - можно кормить по требованию
С точки зрения формирования пищевых привычек это хорошо, какой-то строгий режим не нужен и это никак пагубно не влияет.
ЛН это транзисторное состояние у детей чаще после 6 месяцев проходит , но иногда сохраняется до 12-18 месяцев , это не зависит от того принимаете фермент или нет
Фермент это добавка к пище в не препарат
Можете фото стула приложить какой он сейчас ?
Как часто за сутки ?
Зону ануса раздражает? Ребенок плачет когда какает ?
В целом беспокойный ?сейчас на какой смеси ?
Конечно из бутылочки высосать проще чем из груди , поэтому малыш больше предпочитает бутылочку
Можете сцеживать грудное молоко и давать так же через бутылочку
Нет ли у ребенка новых зубов , обильного отделяемого слюны ?
Что касается прикорма
Продолжать вводить овощи ( но это не принципиально)
Любой продукт вводим постепенно в утренние часы ( наблюдаем в первые 2-3 приема на наличие аллергической реакции )
Такие продукты как куриный белок , рыбу, орехи -
Лучше ближе к году и осторожностью в микродозах
Мед нельзя до 5 лет
Прикорм - это знакомство с пищей
Не забываем про это
Считать по граммам его нет необходимости
Старайтесь замещать хотя бы одно кормление в сутки прикормом после 7-8 месяцев , и так увеличивая количество
Чтоб после года перейти на общий стол
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если данных симптомов нет, то абкм тоже нет.
Прикорм начинают чаще всего с одного-двух овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи, морковь — все эти варианты подходят.Не обязательно вводить много овощей сразу. Обычно вводят сначала пару видов, чтобы увидеть переносимость.
Каждый новый продукт вводят минимум 3-5 дней, чтобы отслеживать реакции (аллергия на коже, нарушение пищеварения). Можно постепенно увеличивать порцию от 1 ч.л. до 2-3 ст.л. за несколько дней.
После введения нового овоща: можно кормить ребёнка и предыдущими овощами (не обязательно прекращать).
Лучше выбирать безмолочные безглютеновые каши для начала — рисовая, гречневая, кукурузная. Затем уже вводить овсяную. Кашу можно готовить как на воде,так и на смеси.
Принятый ответ
Доброй ночи. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: кальпротектин на возраст: 500 является нормой.
По поводу вашего вопроса: признаки лактазонедостаточности (жидкий пенистый стул, повышенное газообразование).
Как правило в таких ситуациях рекомендуется лечебная безлактозная смесь или смесь на основе соевого белка+ безлактозная, к примеру Неокейт.
Наблюдение за стулом, прибавкой веса, кожей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что у малыша сочетание возрастной незрелости кишечника и функциональных особенностей стула, а не тяжёлое заболевание.
Даже если была лёгкая лактазная недостаточность, само по себе отсутствие лактазара кишечник не ломает. При дефиците фермента обычно бывает боль, газики, кислый стул, плохая прибавка. У малыша углеводы по анализу 0, вес растёт очень хорошо, значит лактоза в целом переваривается. Повышенный кальпротектин в этом возрасте часто бывает выше нормы взрослых и сам по себе не значит сильное воспаление, особенно без сыпи и потери веса.
Длительные докармливания маленькими порциями больше создают путаницу и дискомфорт, чем вред. Организму такое питание не нравится, но серьёзного ущерба от этого обычно не бывает. Если есть желание перейти на искусственное вскармливание, обычно рекомендуют выбрать одну адаптированную смесь и выстраивать более понятный режим: кормление примерно каждые 3-3,5 часа, порция ориентировочно 150-180 мл, но по аппетиту малыша.
То, как введён кабачок, выглядит правильно. Дальше обычно увеличивают до 60-80 г, затем добавляют второе овощное пюре или безмолочную кашу, всегда сначала прикорм, потом смесь до чувства сытости. Новые продукты вводят постепенно, по 3-5 дней на каждый, отслеживая стул и кожу.
Принятый ответ
Доброе утро. По описанию больше похоже на признаки лактазной недостаточности. Обычно, она транзиторная. По мере роста ребёнка она проходит сама, ферменты можно использовать, только если помогают. Например лактазар или колиф. Если вы их не давали – не навредили ребёнку. По поводу смеси, при аллергии к белкам коровьего молока, обычно, назначают смесь на основе полного гидролизата, не аминокислотную. В целом многие сообщества рекомендуют оставаться на смешанном вскармливании максимально долго. Хотя бы до шестимесячного возраста. Кал на углеводы не критерий диагноза. Лактаза недостаточность – это клинический диагноз, при ней кислый, пенистый, частый стул. Может быть раздражение на ягодицах.
По поводу прикорма, вводим его постепенно, сначала овощи и каши, затем фрукты, творог мясо. Можно ознакомиться с примерным меню на сайте Союз педиатров России. Вкладка советы родителям, вкладка прикорм. Там даже есть примерный рацион по возрастам
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, малыш кушает смесь 90 мл., грудным молоком заменяю одно кормление и ночью кормлю грудью. Кормить стараюсь через 3 часа, бывает через 3,5. Суточный объём мы не съедаем. Как быть в таком случае? Еще такой вопрос. Малыш съедает 90 мл., в принципе объем не большой, но каждый раз срыгивает, творожистой массой и как будто эта масса в слюнях. Может 1 раз срыгнуть и через минут пятнадцать еще раз, объемом по столовой ложке каждый раз. Почему так происходит?
Надежда, еще вопрос... Не большие ли интервалы между кормлениями, если объём смеси 90 мл.?
Доброе утро. Конкретно к каким-то объемам привязываться не нужно. Мы наблюдаем за ребёнком, затем как идёт набор веса. Если ребёнок наедается и хорошо развивается по возрасту, прибавляет в весе, то кормим по требованию. По поводу срыгиваний
Срыгивания часто встречаются у детей из-за незрелости центральной нервной системы и особенности строения желудочно-кишечного тракта. Обычно, они проходят сами с возрастом, примерно, к шестимесячному возрасту. Срыгивать до 2 столовых ложек после каждого кормления за раз – это абсолютно нормальная ситуация.
По поводу интервалов – ориентируемся конкретно на ребёнка. Если он голоден можем кормить раньше. Больше удлиннять интервалы не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20204 ответа
- 5 Февраля 20213 ответа