Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, кольпоскопию. Нет ничего серьезного? Про эктопию знаю, смутили красные точки на снимках, такое может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
К сожалению именно фото кольпоскопии не даёт четкого представления об общей картине, для этого мы и смотрим непосредственно в микроскоп.
Меня смущает пятно на передней губе шейки матки (если посмотреть на фото и представить циферблат часов, то на 13ти часах условного циферблата)- ацетобелый эпителий, который при обработке раствором Люголя также не окрасился в тёмно-коричневый цвет и имеет желтоватый цвет, четкие края. Это может быть при хроническом цервиците (доброкачественный процесс), дисплазии шейки матки.
Точки при обработки к примеру Люголем могут быть как открытыми железами, цилиндрическим нормальным эпителием, так и пунктуацией (признак дисплазии), без микроскопа сложно более точно сказать.
Выполняли ли вы мазок на онкоцитологию, ВПЧ тестирование?
Екатерина Сергеевна, прекркпила дополнительные результаты анализов. За 6-7 дней до мазка на онкоцитологию были творожистые выделения. Выпила флюкостат. фемофлор сдавала уже после результата на онкоцитологию, через пару дней.
Посмотрела.
В мазке на онкоцитологию звучит аббревиатура LSIL, что говорит о дисплазии шейки матки.
Как я ранее написала, на передней губе шейки матки есть подозрительные участки, и в таких случаях рекомендовано взять биопсию с этих подозрительных участков.
Екатерина Сергеевна, врач про подозрительный участок ничего не сказала, а можете описать подробней, что за участок? Чтобы я смогла понять
Меня смущает пятно на передней губе шейки матки (если посмотреть на фото и представить циферблат часов, то на 13ти часах условного циферблата)- ацетобелый эпителий, который при обработке раствором Люголя также не окрасился в тёмно-коричневый цвет и имеет желтоватый цвет, четкие края. Это может быть при хроническом цервиците (доброкачественный процесс), дисплазии шейки матки.
Точки при обработки к примеру Люголем могут быть как открытыми железами, цилиндрическим нормальным эпителием, так и пунктуацией (признак дисплазии)
Екатерина Сергеевна, переделать кольпоскопию? Может еще какое-нибудь обследование пройти? Р16? Опасно ли мое состояние? Есть ли какие-то ограничения в половой жизни?
Ограничений в половой жизни нет, если есть сомнения, можно переделать мазок на онкоцитологию, кольпоскопию через 3 месяца. За это время ничего страшного не случится.
Екатерина Сергеевна, то, что вы заподозрили это называется лейкоплакия?
Это может быть хроническим цервицитом (доброкачественный процесс), или же дисплазия.
Лейкоплакию видно до всех проб невооружённым глазом, выглядит как белое пятно
Екатерина Сергеевна, и все же вы больше придерживаетесь какому мнению? На основе всех анализов. Еще дополню. Эрозия у меня давно, в 18 лет на осмотре мне сказали, сейчас мне 25 лет. Очень часто у меня выделения, либо творожистые с зудом, либо жидкие белые. Иногда каждый месяц. Гигиену соблюдаю.
Я придерживаюсь своего мнения, основываясь на кольпоскопии (но повторюсь, могу предполагать по фото, так как не вижу шейку воочию через микроскоп) и результата анализа на онкоцитологию, где описывают дисплазию лёгкой степени тяжести.
Будь подобная ситуация с моей пациенткой, я бы предложила взять биопсия только с подозрительного участка (небольшую), направить на гистологию, а там уже будет окончательный диагноз. Напишут "доброкачественные изменения" - очень хорошо; напишут "дисплазию" значит диагноз подтверждается.
На моей практике были разные случаи: и когда по анализу на онкоцитологию писали дисплазию, а по гистологии описывали доброкачественные изменения, и наоборот.
Есть сомнения- можно повторить обследования через 3 месяца, за этот период страшного ничего не произойдет
Екатерина Сергеевна, я поняла, спасибо большое
Не за что, здоровья Вам 🙏
Екатерина Сергеевна, спасибо большое. В вообще это очень опасно и серьезно? Это все лечится?
Да, конечно, это все лечится, не волнуйтесь.
Екатерина Сергеевна, хорошо. Сейчас по рекомендации врача я ставлю свечи тержинан.10 дней. Все правильно? Это поможет при лечении?
Да, все верно, Тержинан ставят в течение 10 дней.
И может помочь в лечении благодаря нормализации микрофлоры влагалища
Екатерина Сергеевна, а вагинальные или пероральные пробиотки какие-нибудь нужны? Просто врач про это ничего не сказал, а многие говорят, что тоже можно. Вы как считаете? Нужно или нет?
Я обычно рекомендую своим пациенткам капсулы Дуожиналь внутрь, в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки. Прием препарата начинают после окончания первого этапа терапии (Тержинан)
Екатерина Сергеевна, я поняла, спасибо. Сейчас тогда ставлю тержинан, потом доужиналь. Больше ничего не нужно сейчас принимать?
Нет, этого достаточно
Екатерина Сергеевна, еще раз спасибо большое
Обращайтесь)
Принятый ответ
Здравствуйте, красные точки-это не плохо, мы смотрим на белую ткань после обработки уксуса и на участке после обработки Люголем, они йод негативные. Обратите внимание на участки по верхней губе.
Какое заключение делает доктор?
Смотреть нужно непосредственно очно, по фото искажено.
Олеся Фёдоровна, прекркпила дополнительные результаты анализов. За 6-7 дней до мазка на онкоцитологию были творожистые выделения. Выпила флюкостат. фемофлор сдавала уже после результата на онкоцитологию, через пару дней.
Да, доктор как раз это описывает , изменения которые видны на фото. Дисплазия лёгкой степени. Цитология подтверждает lsil.
Тактика в этом случае наблюдение, контроль через 6 месяцев (цитология, впч, кольпоскопия)
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Для интерпретации фотографий желательно приложить протокол (описание) исследования.
На фото эктопия цилиндрического эпителия. Красные точки могут быть после забора, например, мазка. Что нормально.
На 2 зоне на 1-2 часах не исключаются мелкие не прокрашенные участки. Необходим протокол.
Елена Александровна, прекркпила дополнительные результаты анализов. За 6-7 дней до мазка на онкоцитологию были творожистые выделения. Выпила флюкостат. фемофлор сдавала уже после результата на онкоцитологию, через пару дней.
В протоколе кольпоскопии не отражено, но на представленных фотографиях во второй зоне имеются два небольших участка, с которых, с учетом мазка на онкоцитологию, потенциально, можно взять биопсию: на 1 и 2 часах во второй зоне. Сначала они реагируют на уксусную кислоту, затем не прокрашиваются при пробе Шиллера.
Елена Александровна,тогда нужно переделать кольпоскопию?
Если есть возможность, можно повторить, с учетом цитологии.
Возможно, при интерпретации фотографий есть искажение картинки, а в реальности выглядит все именно так, как отражено в протоколе. В таком случае рекомендуется просто динамический контроль через полгода.
Елена Александровна, то, что вы описали это лейкоплакия? Или нет?
Лейкоплакий — это гистологическое заключение. По кольпоскопии можно видеть йод-негативные участки, которые могут быть лейкоплакией и не только.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно понимать, что оценить кольпоскопическую картину только по фото - почти невозможно.
Необходимо обязательно знать показания к проведению кольпоскопии, то есть знать результат мазка на цитологию шейки матки и результат впч-исследования.
Только при наличии изменений в цитологии и/или при обнаружении впч проводится кольпоскопия, чтобы понимать, что вообще мы ищем и ожидаем увидеть.
Без этих данных дать адекватную оценку кольпоскопии не возможно, потому что это крайне субъективный метод диагностики, то есть разным специалистам покажется «своя» картина.
Красные точки, вероятнее, просто цилиндрический эпителий.
Наталья Андреевна, прекркпила дополнительные результаты анализов. За 6-7 дней до мазка на онкоцитологию были творожистые выделения. Выпила флюкостат. фемофлор сдавала уже после результата на онкоцитологию, через пару дней.
Поняла, благодарю за информацию.
Кольпоскопия проведена, вероятно, из-за заключения мазка на цитологию LSIL.
Учитывая отрицательные впч (а именно они обычно и являются причиной развития дисплазии шейки матки), можно предположить, что подобное заключение цитологии обусловлено перенесенным воспалительным процессом не за долго до забора мазка.
LSIL соответствует дисплазии легкой степени тяжести, которая в большинстве случаев самостоятельно поддается регрессу, особенно учитывая отсутствие впч.
По кольпоскопии явных «подозрительных» участков по фото, вероятнее- не выявлено.
В подобных случаях обычно может быть рекомендован контроль мазка на онкоцитологию через 3 месяца, лучше всего жидкостным методом.
Также рекомендуется вакцинация против впч с целью профилактики заболеваний шейки матки ассоциированных с впч (дисплазии, рак), если в будущем вдруг произойдет встреча с вирусом.
Вакцина называется Гардасил.
Наталья Андреевна, поняла, спасибо, а анализ р16 нужно сдать?
Нет, учитывая отрицательные впч и дисплазию легкой степени тяжести- вероятно нет необходимости в этот дообследовании.
Наталья Андреевна, просто очень переживаю, опасно ли мое состояние. Хотела бы обследоваться на все, что можно.
Понимаю ваши переживания.
Объем необходимых исследований шейки матки в подобном случае выполнен в полном объёме- по результатам цитологии проведено впч исследование и кольпоскопия.
Впч отрицательны, на кольпоскопии врач не отмечает «подозрительных» участков, которые подлежали бы биопсии, соответственно требуется в такой ситуации обычно только контроль цитологии через 3 месяца и дополнительно- вакцинация против впч.
Наталья Андреевна, поняла, спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации повода для беспокойства нет
Красные точки не настораживают и чаще это вариант нормы
В таком случае рекомендуется контроль кольпоскопии в динамике , если есть подозрительные участки их рекомендуется взять на гистологию.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 32 минуты назад2 ответа
- 57 минут назад11 ответов
- 1 час назад11 ответов