Что вас беспокоит?
Последствия рожистого воспаления и трофической язвы
Здравствуйте.После рожистого воспаления голени левой ноги у моей мамы в 86 лет образовалась незаживающая длительно трофическая язва. Лечились в хирургии. Обследование проходили у сосудистого хирурга. Ежедневные перевязки с перекисью водорода,хлоргексидином и бетадином. Лечение не помогало. Через 10 месяцев предложили операцию по пересадке кожи с бедра на голень с прогнозом на заживление 75%..Согласились. Прогноз оправдался. Открытой раны уже нет, перевязки делаем сейчас через день, и то только потому что регенерация кожи проходит не так как хотелось бы. Новая кожа постоянно отслаивается, как чешуя, а под ней влажная новая кожица, которая присыхает к салфеткам с хлоргексидином с которыми делаем перевязки.Из за этого у мамы сильный дискомфорт.Хирург сказал что нужна консультация дерматолога, с целью коррекции лечения. Может использовать какую то мазь или крем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии раны , который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю
Марина Викторовна, лучших фото не будет.Это оптимальные.
Рекомендовано поливать не растирать раствором хлоргексидином , и наносить крем офломелил 2 р в день дней 10-24, далее необходим осмотр и по динамике опредпляться с дальнейшим лечением
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как правило такого рода язвы образуются при сосудистых нарушениях.
Хирург должен быть назначить сосудистые препараты улучшения микроциркуляцию и укрепления сосудистой стенки.
Также возможно при сахарном диабете.
Консультация эндокринолога.
Для улучшения заживления обычно рекомендуют использовать антисептики ( Бетадин, Хлоргексидин)
Наружно ранозаживляющие ( Метилурацил мазь, Солкосерил, Актовегин, Бепантен)
Вместо обычных салфеток используются современные раневые покрытия, которые не прилипают к ране (например, Воскосорб, Мепилекс, Бранолинд и др.). Они как правило , силиконовым слоем, который контактирует с раной.
Оксана Александровна, сосудистые препараты в стационаре 2 раза в год. Диабета нет . Сахар в норме. Новая кожа постоянно отслаивается, буквально пластами . По этому вопросу подскажите что нужно делать.
Получается неполное "приживание "кожного лоскута.
Необходимо консультация лечащего врача.
Можно использовать силиконовые повязки .
Оксана Александровна, лечащий врач хирург сказал, что по его профилю всё нормально, нужна консультация дерматолога)
Я вам ещё выше написала, что можно использовать.
Для улучшения заживления обычно рекомендуют использовать антисептики ( Бетадин, Хлоргексидин)
Наружно ранозаживляющие ( Метилурацил мазь, Солкосерил, Актовегин, Бепантен)
Вместо обычных салфеток используются современные раневые покрытия, которые не прилипают к ране (например, Воскосорб, Мепилекс, Бранолинд и др.). Они как правило , силиконовым слоем, который контактирует с раной.
Оксана Александровна, а другой доктор пишет что рану вообще накрывать не надо она должна сохнуть Как всегда истина где-то рядом или посередине....
У каждого врача свои наработки.
Если рана мокнет, то её лучше не закрывать.
А если идет отслоение без мокнутия , ее можно закрывать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для улучшения заживления и снижения боли можно рассмотреть использование гидрогелевых повязок, они не будут прилипать, как марлевые салфетки.
Использовать Д пантенол крем тонким слоем под повязку.
Хлоргексидином продолжить обмывание, стараться обходить сухую новую кожу, чтобы не пересушивать.
Желтые корки это скорее всего ссохшаяся серозная жидкость, следить, чтобы не было усиления боли, появления неприятного запаха это признак возможной инфекции.
Юлия Юрьевна, перевязки как часто надо делать? И надо ли вообще?
Главная цель для щадивления - сохранить влажную среду под повязкой, чтобы новая кожа регенерировала без травмы.
Поэтому гидрогелевые повязки предпочтительнее марлевых, которые высыхают и препятствуют регенерации.
Перевязку также через день.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина экземы варикозной = трофической с инфицированием
В подобной ситуации рекомендуют
- обработку хлоргексидин 2 раза в день
Можно примочки делать по 15 мин
Далее
- офломелид мазь 2 раза в день 14 дней
Далее смотреть
Вот вышенное положение конечностей
Место с высыпаниями должно сохнуть на воздухе
Ничем не накрывать
Виктория Николаевна, тоесть после обмывания хлоргексидином, и обработкой мазью офломелид , перевязывать ногу не надо?
Не надо
Быстрее подсыхать будет
Виктория Николаевна, а другой врач пишет, что место где была язва должно находиться во влажной среде чтобы кожа новая лучше регенерировала. И для этого надо использовать гидрогелевые повязки. Истина где-то рядом как всегда......
Каждый врач дает свой ответ
В подобной ситуации рекомендуют посетить врача очно
Сейчас из поликлиники все врачи на дом выходят
Только после очного осмотра можно дать точную рекомендацию
Я ответила как понимаю по фото и как считаю лучше поступить в подобной ситуации
Если присутствует трение регулярно у нее
Тогда гидрогелевую повязку можно
Виктория Николаевна, спасибо!
Когда лежит, сидит, создавайте возвышенное положение конечности
Так кровоснабжение будет лучше
На здоровье
Принятый ответ
Николай, добрый день!
По фото видно большой эрозийный дефект
Обычно рекомендуют в таких случаях:
Общие мероприятия:
- Консультация хирурга
- Поддерживать уровень глюкозы в норме
- Исключить прикосновение кожи между собой
- Ограничить водные процедуры и поддерживать сухость кожи в месте ранок
По лечению (порядок действия обычно такой):
1. Обрабатывать ранки перекисью водорода 2р/д
2. Нанести раствор Фукорцина или порошок Банеоцин
3. Использовать раневые покрытия/повязки для лечения ран
4. Вокруг ранки накладывать мази Офломелид или Тетрадерм 2р/д
Александр Сергеевич, перевязки делать 2 раза в день нет возможности. Сколько по времени необходимо делать данные манипуляции? Ориентировочно.
Если нет возможности делать 2 раза в день, то выполнять хотя бы раз в день. Необходимо добиться подсушивания ранок.
Александр Сергеевич, ранок там практически нет, ,а новая кожица облазит постоянно, буквально пластами.С этим можете что то посоветовать? Сахар в норме. Сосудистую терапию в стационаре делаем 2 раза в год.
Попробуйте раневые покрытия, они позволят защитить новую кожу от трения и облезания
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 42 минуты назад2 ответа
- 44 минуты назад3 ответа
- 44 минуты назад7 ответов