Что вас беспокоит?
Полипы маленьких размеров, но множественные
Здравствуйте. Моему молодому человеку 27 лет. С марта его беспокоила правая тянущая боль в правом подреберье, оказалось, что это киста в печени, которая рассосалась уже и боль ушла . Ну тогда еще в марте на узи нашли полипы в желчном пузыре. Описание: В просвете фиксированные изоэхогенные образования с четкими неровными контурами , размером до 5,9х6,3х3,9 мм, кровоток при ЭВД не регистрируется. Затем в сентябре делали еще раз УЗИ. Описание: Просвет: к передней и задней стенке фиксировано не менее 5-7 штук гиперэхогкнных образований, размером от 0,26 см до 0,42 см, без акустической тени. Я вот не понимаю, почему в марте размеры полип были больше, нов. количестве меньше, а спустя полгода, в количестве больше, но в размере меньше. Может я что-то не понимаю. Очень сильно переживаю, что у него уже рак желчного пузыря. Хочу отметить , что у его отца тоже есть полипы, вроде бы тоже в желчном пузыре, с которыми он уже 30 лет живет и его они не беспокоят. Обследоваться мой парень не хочет. Я ему предлагала пройти МРТ с контрастом, чтобы понять какие это полипы: истинные или холестериновые, но он в никакую не хочет. И к врачу не хочет идти, и на обследования и анализы тоже. Про операцию я вроде молчу, точно не пойдет. Дорогие врачи, можете пожалуйста расшифровать все вот эти обследования узи. Видела, что многие врачи пишут, что если полип много, то нужно удалять желчный пузырь. Но как их удалять с такими размерами. Может просто наблюдать? И еще хочу спросить, какой шанс что это могут быть холестериновые полипы? Его сейчас вообще ничего не беспокоит, ни болей, ни тошноты, самочувствие нормальное. Врач-узист в сентябре сказала, что просто наблюдаться у гастроэнтеролога. Помогите пожалуйста . В семье у него ни у кого рака желчного пузыря нет и не было. И правда ли, что на практике холестериновых полип в желчном пузыре больше, чем истинных
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана. Это не так странно, как кажется. Полипы в желчном пузыре могут частично растворяться и уменьшаться в размере. При этом могут появляться новые мелкие образования. Они могут менять эхогенность (отражение звука) в зависимости от своего состава. В марте вы видели 1-2 крупных полипа (5,9 мм), в сентябре - 5-7 мелких (2,6-4,2 мм). Это может означать, что крупные полипы частично регрессировали, а появились новые мелкие. Это не значит, что у него рак. По узи нет акустической тени - это хорошо и указывает на мягкие образования, а не камни. Кровоток не регистрируется, а значит полипы не кровоснабжаются, что тоже снижает риск малигнизации. Размеры менее 6 мм это так женизкий риск перерождения в рак. При полипах размером менее 10 мм без факторов риска вероятность рака составляет менее 1%. Факторы риска: возраст старше 50 лет, первичный склерозирующий холангит, одиночный полип более 10 мм, семейный анамнез. Ничего этого здесь нет.
Алена Георгиевна, спасибо, значит страшного ничего нет и можно наблюдать за ними? Просто многие настаивают на операции потому что их много
При полипах менее 10 мм рекомендуется УЗИ через 6 месяцев. Затем ежегодное УЗИ в течение 2 лет. Если размеры не растут — переходят на наблюдение раз в 2-3 года.
Операция не требуется при таких размерах и отсутствии симптомов!
Алена Георгиевна, а то что их много, это страшно или нет?
Нет, значение имеет не их количество, а характеристики
Алена Георгиевна, спасибо, еще хочу задать вам пару вопросов. В сентябре узи делали на другом аппарате и у другого специалиста, вдруг на втором узи просто неправильно определили размеры полипов, вдруг у него по прежнему есть вот эти полипы размером до 6 мм, а количество только растет. Или это уже моя тревожность так играет. И насколько вероятно, что это могут быть холестериновые полипы?
Да, скорее всего это холестериновые и есть, по узи их характеристики совпадают с таковыми, если они из холестерина. По поводу узи - проходите динамику на одном аппарате у одного доктора, так конечно будет более достоверный результат, но чтобы специалист ошибся и с количеством, и размерами - маловероятно.
Алена Георгиевна, спасибо 🙏🏻
🙏 здоровья, надеюсь, что помогла вам
Алена Георгиевна, извините пожалуйста, последний вопрос, если возникает погрешность на узи, то в какую сторону, в большую или меньшую? Я что-то волнуюсь, если у него в марте были полипы до 6 мм, а врач в сентябре неправильно определила их размеры . Я совсем распереживалась, что проходили узи у разных врачей
Если очень волнуетесь, запишитесь к тому доктору, который смотрел в первый раз, пусть оценит динамику он. Погрешность может быть в обе стороны, зависит от датчика узи, от частоты волны, от глаза самого доктора.
Алена Георгиевна, но все же чтобы врач-узист ошибся в сентябре это маловероятно же, да?(
Конечно, погрешность обычно в размерах +- несколько миллиметров. А по количеству тем более сложно ошибиться.
Алена Георгиевна, а если даже врач ошибся, ничего страшного? Извините уж меня за постоянные вопросы
Не критично это, на прогноз не повлияет, так же наблюдение 🙏
Алена Георгиевна, также хочу отметить , он пьет пиво каждые 3 дня по 4 л, риск развития рака повышается?
Алкоголь в больших количествах опасен не только в отношении онкологии, но и развитии острого панкреатита, алкогольного гепатита
Алена Георгиевна, но сейчас не влияет на развитие рака? Сейчас он бросает
Алена Георгиевна, вернее, рак может быть нслм он пьет ?
В будущем да, если не бросит
Алена Георгиевна, а в будущем это через сколько времени примерно?
Алена Георгиевна, если сейчас бросит, то рака не будет?
Старше 40 лет
Да, сейчас это поправимо
Алена Георгиевна, если пьет в течение 6 лет, еще все не так страшно?
Принятый ответ
Риски увеличиваются, но при отказе от алкоголя снижаются
Алена Георгиевна, то есть я правильно понимаю, после 40 лет уже может быть рак. Если он сейчас бросит, то уже нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату УЗИ признаков опухоли желчного пузыря нет. Множественные мелкие образования до 4–6 мм без кровотока это типичная картина холестериновых полипов, которые могут меняться в размере и количестве, не являясь опухолью. Риск малигнизации при таких параметрах минимален. Тактика в такой ситуации динамическое наблюдение с контролем УЗИ раз в год. Удаление показано только при росте полипа свыше 10 мм
Рустам Гамирович, спасибо, значит пока удалять не нужно?
Рустам Гамирович, я вот беспокоюсь, что мы проходили узи у двух разных специалистов . И вдруг в сентябре ошиблись в размерах, вдруг они по прежнему до 6 мм, а не 2-4, а количество только растет. И это может быть очень страшно. Записаться к тому же специалисту который впервые проводил узи нет возможности. я
Здравствуйте
Безусловно, КТ или МРТ дало бы больше информации для понимания ситуации, однако уже по имеющимся данным с большой долей вероятности можно предположить так называемые ложные полипы или холестериновые полипы
Это доброкачественные образования, которые даже не являются опухолями и не представляют никакой опасности
И они встречаются гораздо гораздо чаще чем истинные полипы желчного пузыря
Тактика в подобных ситуациях только наблюдательное с регулярными контролями ультразвукового исследования
Владислав, спасибо, к сожалению мой молодой человек не пойдет на кт или мрт, потому что дорого стоит и ему просто не хочется
Тогда УЗ-контроль
Но по текущим данным ничего критичного нет
Владислав, а если узи выполняли у двух разных специалистов, ничего страшного?
Нет, в этом нет ничего страшного
Владислав, спасибо за ответ, еще один вопрос, он пьет пиво каждые 3 дня по 4 л, риск развития рака повышается или нет? Сейчас он бросает
Принятый ответ
Вопрос о рисках рака спорный
Но в целом, на здоровье это сказывается негативно
Владислав, ну вот сейчас у него полипы, и он пьет пиво, риск рака есть на данный момент или это уже в будущем сказывается ? Если он сейчас бросит, то риск снизится ?
Здравствуйте. Скорее всего, по результатам УЗИ у вашего молодого человека имеют место холестериновые полипы. Они имеют свойство изменяться в объемах в виду изменения состава желчи. Они никакой опасности из себя не представляют, их нужно просто наблюдаться. Если бы эти полипы были злокачественными, они бы в значительные разы увеличились бы в размерах.
Ярослава Игоревна, спасибо, а если второе узи делалось у другого специалиста, ничего нет страшного, даже если есть погрешность ?
Принятый ответ
Ничего страшного, все аппараты и УЗИ специалисты. На очном приеме лечащий врач все равно соберет полный анамнез и потом самостоятельно оценит динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ, учитывая молодой возраст, больше данных за холестериновые полипы.
Конечно больше бы данных дало проведение КТ или МРТ, но если ваш молодой человек не хочет, то лучше в плановом порядке проводить узи ОБП и ЗП раз в 6 месяцев для контроля данных образований.
Здравствуйте
УЗИ-это специалистозависимый метод обследования и каждый специалист видит по-своему , изменения в размерах могут быть погрешностью.
Что касается самих полипов в желчном пузыре, считается что полипы размерами до 1 см допустимо наблюдать, но если они множественные-это показание к проведению холецистэктомии, так как неизвестно в какой момент времени может произойти их малигнизация.
Для оценки полипов самым эффективным и информативным методом обследования является мрт органов брюшной полости с ку.
На самом деле истинные полипы встречаются так же часто, как и ложные.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 22:0913 ответов