Что вас беспокоит?
Целиакия, восстановление кишечника
Добрый день.Долгое время снижен ферритин, в таблетках он не усваивается, В9 на нуле, тоже не усваивается. Снижен белок.Сдаю кровь на целиакию,как я понимаю по анализам, подтверждена.Анализы прилагаю. Из симптомов-вздутие живота,бурление, неоформленный кашеобразный стул раз в сутки. в 2023 г делала колоноскопию,всё в норме. По ФГДС - эрозия 12-перст кишки в ремиссии. Подскажите, достаточно того анализа,чтобы подтвердить целиакию или еще надо что-то дообследовать. и с чего начать восстановление кишечника сейчас? диета само собой. Понимаю, нужно заживить сейчас слизистую.Нужно ли пить пробиотики/пребиотики? и по поводу диеты - сметана, сыры тоже лучше исключить? протеин можно? и можно ли делать сейчас капельницу ферринжекта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с анализами:
снижен ферритин, фолиевая кислота, цинк, общий белок.
Обнаружены антитела к токсокаре (вероятно, ранее переносили заболевание)
Целиакия по данным показателям действительно подозревается и имеет высокую вероятность, но золотым стандартом диагностики является проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки.
Терапия данного состояния подразумевает соблюдение строгой аглютеновой диеты, симптоматически можно добавить метеоспазмил при необходимости, также восполнение дефицитов: можно капельницы препаратом железа, далее переход на пероральную таблетированную форму в течение 3 месяцев, препараты цинка (селцинк например), фолиевая кислота 1 таб в сутки течение 30 дней предварительно
далее контроль этих показателей в динамике для оценки эффективности проводимой терапии
Кишечник активно восстанавливает свои функции на аглютеновой диете, если беспокоит жидкий стул дополнительно можно рекомендовать энтерол по 1 капс 2 рв день до еды 14 дней, это пробиотик
Промышленные сыры, сметана и другие молочные продукты могут содержать следы глютена, в супермаркетах есть полки с продуктами без глютена, часто там встречается молочная продукция полностью исключающая глютен, можно попробовать такую продукцию
Полина Дмитриевна, добрый день.
спасибо за ответ!
молоко тоже нельзя? протеин (добавляю. его в выпечку)
фолиевую кислоту, цинк лучше в какое время суток пить - утро/на ночь?
Молоко можно, но встречается у некоторых производителей следы глютена в молоке, если есть состав на упаковке - можно ознакомиться, если глютена нет, то спокойно можно употреблять и протеин в том числе
Фолиевую кислоту и цинк оптимальнее принимать в первой половине дня
Полина Дмитриевна, благодарю Вас.
антитела к токсокаре - с этим надо что-то делать? сдавала кал неделю назад методом Parasep - ничего не обнаружено.
Антитела к токсокаре IgG указывают на наличие иммунитета, то есть, вполне вероятно, когда-то ранее переносили данную инфекцию или было бессимптомное носительство, поэтому в крови сохраняются иммунные клетки, метод Парасеп очень точен в плане исключения гельминтозов и паразитозов в настоящий момент времени, так как ничего не обнаружено, соответственно инфекции в настоящее время нет, а антитела могут сохраняться еще долго, годами, просто через год можно пересдать этот анализ
Полина Дмитриевна, поняла, спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотой стандарт диагностики-ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12перстной кишки по MARSH. При подтверждении по биопсии рекомендуют строгую безглютеновую диету: исключить пшеницу, рожь, ячмень и всё, что из них сделано (хлеб, макароны, большинство выпечки, пиво), а также «скрытые»источники в соусах, колбасах, конфетах.
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Для поднятия ферритина рекомендуют железо внутривенно (феринжект или венофер).
Дарья Андреевна, то есть на основании моих анализов крови нельзя сказать, что у меня целиакия?
Можно предполагать, но с точкой диагноз ставится на основании биопсии
Дарья Андреевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По результатам анализов Целиакия с большей долей вероятности есть.
Но для постановки диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнять ЭГДС с взятием биопсии из залуковичного отдела - это наиболее информативное исследование.
После него будет точно понятно подтверждена ли Целиакия.
Основное в лечении Целиакии это полное исключение глютена из рациона.
После исключения глютена слизистая постепенно восстанавливается самостоятельно, прием пробиотиков не показан.
Сметана/сыр можно, но смотреть состав - чтобы там не было глютена.
Да, Феринжект в подобных случаях разрешен к использованию.
Елена Сергеевна, добрый день. Спасибо!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 23 минуты назад1 ответ
- 44 минуты назад2 ответа
- 48 минут назад1 ответ