Что вас беспокоит?
Образование тазобедренного сустава
Добрый день. Обратилась к травматологу-ортопеду с болями в тазобедренном суставе, направил на мрт. По МРТ написали "гетерогенное образование" левой бедренной кости. Травматолог назначил сделать КТ, по КТ патологии не выявлено. Посмотрите, пожалуйста, один из снимков МРТ, что это может быть за образование. В ближайшее время нет возможности попасть на очный прием травматолога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию МРТ и по изображению вероятнее всего речь идет не о настоящем опухолевидном процессе, а о зоне перестройки костной ткани. Такое впечатление создают участки с изменённым сигналом в шейке и верхней трети бедренной кости, которые на срезах выглядят пятнистыми или неоднородными. На КТ такие образования обычно оказываются полностью доброкачественными и выглядят как обычная плотная кость без дефектов. Это типично для участков ремоделирования после нагрузки, скрытых микротрещин, трабекулярного отека или последствий перенесенного воспаления мягких тканей рядом с большим вертелом
Обычно такая картина характерна для трохантерита или перегрузочного синдрома. На снимке видно утолщение и отек мышц в области большого вертела, что хорошо сочетается с описанием боли в тазобедренной зоне
КТ без патологии также косвенно указывает на отсутствие опасных процессов внутри кости. Опухолевые образования почти всегда дают структуральные изменения на компьютерной томографии, а их отсутствие смещает вероятную природу находки в сторону безопасных функциональных изменений
Чтобы полностью исключить редкие варианты, при таких находках обычно рекомендуют наблюдение у ортопеда с контролем клиники и иногда повторной визуализацией через время, если боль сохраняется или нарастает.
Александр Сергеевич, трохантерит может проявляться периодическими болями по ночам? До того, как появилась постоянная боль, в течении нескольких месяцев периодически возникали боли в данном суставе по ночам, в покое. После нагрузки появилась уже постоянная боль, которая не проходит уже второй месяц, обезболивающие не дают эффекта.
Принятый ответ
Ночные, тянущие, будто «грызущие» боли в области бедра как раз очень типичны для трохантерита. Такое часто бывает при воспалении мест прикрепления сухожилий средней и малой ягодичных мышц. В спокойном положении натяжение сухожилий меняется, и раздражённая зона начинает болеть сильнее, чем при движении. Поэтому эпизоды ночных болей до появления постоянной боли вполне укладываются в эту картину
При нагрузке воспалённые сухожилия получают дополнительный микротравмирующий эффект, и тогда боль становится постоянной и плохо реагирует на обычные обезболивающие. Именно для трохантерита характерно длительное течение -несколько месяцев, с волнообразными обострениями, особенно при ходьбе по лестнице, наклонах, вставании со стула и во время сна на «больном» боку
Если боль держится два месяца и не снижается на стандартных таблетированных НПВС, это не редкость для этого состояния. Обычно в таких случаях обсуждают локальную терапию -физиотерапию, нагрузочную коррекцию, а по показаниям -инъекционное лечение в область большого вертела, которое при трохантерите часто оказывается наиболее эффективным.
Александр Сергеевич, по КТ заключение прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. У меня сложилось впечатление по описанию КТ, что на КТ смотрели не все области, которые смотрели на МРТ. Вот например, бедренную кость. Так ли это? Конечно я не врач и может быть ошибаюсь.
Александр Сергеевич, еще такой вопрос: по мрт ставят двусторонний трохантерит, а болит одна нога, вторая не болит, такое может быть?
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю беспокойство по поводу результатов обследования.
Термин гетерогенное образование на МРТ указывает на участок костной ткани с неоднородной структурой. Важно подчеркнуть, что данный описательный признак не является диагнозом. Он может соответствовать широкому спектру изменений, как абсолютно доброкачественных, так и требующих более пристального внимания.
Расхождение в данных МРТ и КТ не является редкостью, эти методы дополняют друг друга, так как используют разные физические принципы визуализации. КТ лучше визуализирует костную ткань, а МРТ более чувствительна к изменениям в костном мозге и окружающих мягких тканях.
Учитывая выявленную на МРТ особенность, следующей логичной и необходимой ступенью в диагностическом процессе является очная консультация врача онколога. Этот специалист обладает узкой квалификацией для интерпретации подобных изменений, проведения осмотра и формирования дальнейшего плана действий. Не откладывайте визит к этому врачу.
Александр Александрович, по КТ заключение прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. У меня сложилось впечатление по описанию КТ, что на КТ смотрели не все области, которые смотрели на МРТ. Вот например, бедренную кость. Так ли это? Конечно я не врач и может быть ошибаюсь.
В подобных ситуациях лучше показать результаты исследований врачу онкологу
Здравствуйте! На прикрепленном снимке МРТ признаков патологии нет ,скорее всего так выглядит неоднородная костная структура.
Если есть сомнения ,то можно отдать результаты КТ и МРТ независимым рентгенологам,на описание.
Также по МРТ есть признаки трохантерита.
( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:593 ответа