Что вас беспокоит?
Не могу вылечить кашель. Что еще нужно исключить?
Здравствуйте. Переболела еще в сентябре простудой в легкой форме, сопли, кашель. Все прошло, но кашель остался. Сухой, могла закашляться и ночью и днем. Постоянное першение в районе трахеи и все время желание кашлять. Температура высокая не поднималась. До 37.4 самая высокая была.Пропивала и антибиотики , и Пульмикорт дышала, и сиропы, и сосалки, уже и барсучий жир 🤦♀️. Сданы и анализы крови развернутый, биохимия, моча, рентген, потом и кт сделано, все чисто и в пределах нормы, спирометрия- норма, иммуноглобулин е- 15 , норма до 100. И фгс даже сделала- норма. Лор ставил фарингит, ито под вопросом. И Назонекс и фарингосепт опять назначил. Все это делала. Соплей уже давно нет. Затекать не чему.Вроде как уходит, день, два и опять по новой кирпич в груди, постоянное першение ни в горле, а ниже в грудине. Ночью не кашляю. Утром встаю, ничего и потом постепенно начинается першение и весь день так. Уважаемые доктора, подскажите, что это может быть? Какие еще анализы сдавать. Очень все это напрягает. Замучалась. Помогите, пожалуйста. Паразиты может? Астма? Аллергия? Если бы был сердечный кашель, уже бы как-то проявилось бы это?Мож это нервное? Я уже не знаю, что с этим делать. Живу в глубинке😔
Принятый ответ
Здравствуйте. Щитовидную железу проверяли ? В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы ттг, т4 т3, пройти узи щитовидной железы. подскажите, пожалуйста, насморка нет, а ощущение стекания слизи по задней стенке глотки бывает или нет? Самостоятельно связываете появление или усиления кашля с чем-то, может перемена температуры с холода в тепло или употребление каких-то определённых продуктов ,эмоциональный перенапряжения?
Мария, особо ни с чем не связываю. Может если на холоде пройду, тогда больше, или это совпадение. Стекание слизи, когда нос заложен был, было, сейчас вроде нет такого.
Мария, щитовидку не смотрела уже год, наверное. И анализы не сдавала по щитовидке около года
Тогда я бы рекомендовала начать с проверки щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Подскажите пожалуйста, спирометрия с пробой с бронхолитиком была?
Изжога, отрыжка беспокоят? ФГДС не всегда видит заброс (рефлюкс) если нет изменений пищевода.
Также в таких случаях оптимально исключить аллергическую природу. Пробовали принимать антигистаминные? Если да, какой эффект?
В таких случаях я рекомендую попробовать неделю все меры по активному увлажнению слизистой. Обильное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон. Если на этом фоне кашель уходит, то он обусловлен постинфекционным раздражением слизистой оболочки глотки
Сейчас муколитики, сиропы не принимаете? Они также могут провоцировать кашель
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, проба с бронлолитиком была, ни изжоги , ни отрыжки нет. Муколитики уже никакие не принимаю.
Фатима Зауровна, антигистаминные пила, эффекта особо не заметила
Поняла вас. Стоит в таких случаях попробовать такие меры, возможно постинфекционный раздражительный кашель
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины: постинфекционный кашель - часто сохраняется несколько недель после ОРВИ, вызван раздражением дыхательных путей и повышенной чувствительностью рецепторов. Может сохраняться до 8 недель и не указывать на активный воспалительный процесс. Кашель при нарушении работы нервной регуляции (нейрокашель)- повышенная чувствительность кашлевого центра в головном мозге. Усиливается при стрессе, усталости. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) рефлюкс кислоты раздражает трахею из-за заброса содержимого желудка, может проявляться першением и сухим кашлем. Интенсивность утром часто ниже, усиливается днем. Аллергический бронхит/атопический кашель, несмотря на норму иммуноглобулина Е, аллергический компонент не исключен (аллергия может быть местной). Бронхиальная астма (включая вариант с кашлем). Спирометрия была в норме, но астма с кашлевым вариантом может проявляться незначительными изменениями. Требуется возможное расширенное обследование Аллерголога и Пульмонолога. Паразитарные инфекции - возможны, но маловероятно при нормальных анализах, отсутствии других симптомов паразитарной инфекции. При подозрении ПЦР кала и крови гелльмо-скрин и прото-скрин, кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Кардиогенный кашель - при патологии сердца развивается одышка, отеки, усталость, что не описано в вашем случае. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, т.е. мои действия идти к пульмонологу нужно сейчас? А щитовидная может себя так проявлять? Спасибо вам 🙏
Обратиться к Пульмонологу- да, это важный следующий шаг. Специалист проведет углубленное обследование бронхолегочной системы, назначит дополнительные тесты (например, спирометрию с бронхолитиком, аллерготесты), чтобы исключить или подтвердить астму и другие заболевания. Консультация Эндокринолога- при наличии симптомов, связанных с щитовидной железой (усталость, изменение веса, сердцебиение, сухость кожи и другие) стоит проверить функцию щитовидки (анализы ТТГ, Т3, Т4), так как некоторые нарушения могут влиять на состояние дыхательных путей и общее самочувствие. Однако хронический кашель как основной симптом щитовидной патологии встречается редко. Визит не откладывайте, особенно если кашель продолжается долго и мешает качеству жизни
Михаил Николаевич, тут у меня уже больше 8 недель, третий месяц пошел. С переменным успехом, от имудона, назонекса и т д... Вроде стало лучше, почти не кашляла, несколько дней и опять все першит в груди 😔
Михаил Николаевич, спирометрию мне с бронлолитиком уже делали
желательно продолжить ингаляции в первую половину дня с физраствором.
Михаил Николаевич, как вы считаете, на что мои симптомы больше всего похожи всё-таки ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительный кашель и першение в горле может быть проявление рефлюкс эзофагита. В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Скажите нет ли изжоги , отрыжки?
Афсана Ровшановна, я там написала, что все это мне уже сделали
Афсана Ровшановна, изжоги и отрыжки никогда не бывает
Про фгдс ничего не увидела в вопросе.
В таком случае стоит сдать аллергопанель у аллерголога, а также выполнить спирометрию , чтобы исключить бронхообструкцию
Афсана Ровшановна, спирометрия тоже сделана и в вопросе это написано
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ может усиливаться ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови
С последующей очной консультацией пульмонолога.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ дыхательная гимнастика
◈ Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад16 ответов