Что вас беспокоит?
Лишний вес, высокий инсулин
Здравствуйте! Проблема ежедневно отечность, лишний вес, головные боли, если немного с дефицитом калорий сбрасываю, то и сразу набираю, вес 90 кг при росте 168, возраст 41. Сидящий образ жизни, спортом если начинаю заниматься сильная одышка и болят суставы. Бывают судороги. Обратилась к диетологу, врач запретила всю молочную, кисломолочную продукцию, помидоры, фрукты, красное мясо. В рационе оставила только белое мясо, крупы, зелень и все зелёные овощи, белую рыбу, орехи. Утром обязательно смузи (яблоко, киви, огурец, корень имбиря, сок лимона вода). На таком питании 4 день, жуткая слабость, сонливость, так же отечность и 4й день не могу сходить в туалет (запор). Из медикаментов было назначено: аллопуринол 100 мг, индапамид 2.5 мг, витамин Д 5000, на ночь мелатонин 5 мг, магний в порошке, через 2 недели смесь пищевых волокон с инулином nutrilite, омега 3 тоже этой фирмы. Сейчас я колю ещё уколы тирзетта 5 мг третий месяц, но врач говорит их убирать, что от этих уколов страдают потом почки и щитовидка. Я уже ничего не понимаю, как мне лечиться, как питаться, чтоб и чувствовать себя хорошо и сбросить лишний вес. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш текущий рацион очень ограничен; исключение многих продуктов может привести к дефициту витаминов и минералов, что вызывает слабость и другие симптомы. Организм испытывает стресс.
Препарат Тирзета себя хорошо зарекомендовал, перед приемом необходимо пройти ряд анализов и узи щ.ж. Так как препарат имеет ряд противопоказаний. Вы сдавали анализы?
Анна Андреевна, а из остальных медикаментов ничего не нужно убирать?
Нет, можно продолжить прием, для общего поддержания организма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная ситуация требует комплексного подхода.
Начнём с питания. Действительно, при повышении уровня мочевой кислоты ограничиваются мясные и рыбные продукты, томаты, многие сорта пряной зелени, однако в клинических рекомендациях нет указания на обязательное использование подобных смузи. Также большая часть диет включают молочные и кисломолочные продукты как рекомендованные. Крайне желательно, чтобы питание включало разрешённые овощи, цельнозерновые крупы, животные белки и достаточное количество жидкости - строгие пищевые ограничения чреваты как раз ощущением голода, слабости и запором вследствие недостаточности продуктов для формирования стула.
С лечащим врачом (терапевтом или эндокринологом) желательно обсудить использование индапамида, так как препараты этой группы (диуретики) ограничены (хотя и не запрещены) при повышении мочевой кислоты.
Тирзепатид (тирзетта) не обладает установленной нефротоксичностью (опасностью для почек). Для щитовидной железы он может быть опасен при наличии установленного диагноза "Медуллярный рак щитовидной железы", приводя к ускорению его развития. У пациентов без установленного этого вида рака повреждения щитовидной железы во время использования тирзепатида не описаны.
В случае расхождения мнений врачей было бы обоснованно обратиться к ещё одному специалисту на очный приём для получения второго (получается, третьего) мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте, В подобных ситуациях обычно рекомендуется начать принимать клетчатку. Добавить в рацион 1-2 столовые ложки растительного масла (льняного, оливкового) в салат. Обязательно выпивать не менее 1.5-2 литров воды в день. Обезвоживание усугубляет запоры, особенно на фоне мочегонного. Добавить сложные углеводы в каждый прием пищи: гречка, бурый рис, овсянка. Возможно стоит попробовать вернуть кисломолочные продукты (нйогурт без сахара, кефир 1%). Если в течение 1-2 дней не будет ухудшения (вздутие, отеки), оставить продукты в рационе. То же самое с яйцами (отличный источник белка). Смузи хороши, но не на голодный желудок, из-за возможного резкого подъёма глюкозы в крови.
В анализах повышен уровень кальция, общий уровень кальция не совсем информативен, так как кальций в организме связан с альбумином. Обычно рекомендуется пересдать кальций и альбумин (рассчитать скорректированный кальций на альбумин) или ионизированный кальций.
Учитывая жалобы на судороги, прием мочегонного препарата, необходимо оценить уровень калия и натрия в крови.
Также в анализах повышен уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, в подобных ситуациях обычно рекомендуется статинотерапия (аторвастатин 20 мг после ужина с последующим контролем АЛТ, АСТ, липидограмма через 3 месяца и коррекцией дозировки).
Согласно клиническим рекомендациям, Тирзетта (Тирзепатид) является не только препаратом для снижения массы тела, но и обладает нефро- и кардио протекцией, однако перед его назначением необходимо сдать анализ крови на кальцитонин, исключить нарушения желчевыводящей системы, а также наличие панкреатита. Вы обследовались перед началом приема препарата?
Индапамид — это тиазидоподобный диуретик (мочегонное). Он помогает выводить из организма воду и натрий, но при этом снижает выведение мочевой кислоты почками. Происходит это из-за конкуренции за механизмы транспорта в почечных канальцах. В результате мочевая кислота задерживается в крови, и ее уровень растет.
Необходимо обсудить с врачом на очном приеме ОТМЕНУ данного препарата. По поводу чего изначально назначался индапамид?
София Витальевна, индапамид назначали от повышенного давления и от отеков
До каких цифр повышается давление? Какие ещё принимаете препараты для коррекции артериального давления? С какого возраста начало повышаться давление? В семье артериальной гипертензией кто-то страдал? Были инфаркты у родственников в молодом возрасте?
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда.
По оак признаки перенесенной вирусной инфекции,возможно,легкая орви. Так же, отмечалось незначительное сгущение крови.
По гормонам все хорошо, функция щж не страдает. Инсулин - бесполезный анализ, он лишь указывает на то,что есть избыточный вес. Снизится вес, снизится и он. Уровень витамина Д хороший, достаточно поддерживающей дозы 2000МЕ/сут.
По биохимии: отмечается дислипидемия, нужно пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Повышение уровня мочевой кислоты может вызывать боли в суставах, поэтому да, нужно на время исключить продукты, бргатые пурином. Так же обсудить с доктором возможную замену индапамиду, так как он может задерживать выведение мочевой кислоты.
По поводу питания: строгие ограничения, напротив, приводят к стрессу для организма. Нужно питаться по правилу гарвардсклй тарелки, где 50% таоелки средней величины (около 22-24см в диаметре) - это овощи, зелень, 25%-слодные углеводы, 25%-бедлк (яйца, рыба, птица). Сидеть на одном смузи очень ощибочно, лучше съесть овощи и фрукты, его составляющие, цельными, нежели в перемолотом виде, так как в перемолотом виде они частично лишены клетчатки,которая нам как раз необходима для хорошего пищеварения.
А по поводу тирзепатида-плохо на почки они точно не влияют, насчет щж их нельзя только в случае наличия мрщж, если он исключен, никаких прлтивопоказаний к его применению. Есть подржительная динамика уже от его приема?сколько кг сбросили?
Лиана Анатольевна, тирзетту уже 4 месяца колю минус 8 кг, маловато для меня, я первый месяц колола 2.5, затем 5 мг. Можно ли добавить спорт для более быстрого сброса веса? И оттеки меня беспокоют, ноги полностью, под глазами тоже
Не можно, а нужно даже. Потеря веса от 2 до 5кг в месяц-вполне нормально, не переживайте. Обратитесь к терапевту/кардиологу для смены диуретика по мере возможности наиболее нейтральный по отношению к мочевой кислоте.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа